肝内胆管结石的症状及怎么治疗

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1、肝内胆管结石的症状及怎么治疗一、什么是肝内胆管结石肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它町以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结右。肝内胆管结右常合并肝外胆管结右。肝内胆管结石不仅是常见病，更重耍的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重耍原因。肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因索有关。肝內胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆

2、管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床农现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对丁•并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发祖管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。二、肝内胆管结石的症状肝内胆管结石的症状相对较多，分三种情况表现：1、合并肝外胆管结石表现：常表现为急性胆管炎、胆绞痈和梗阻性黄疸。有些患者在非急性炎症期町无明显症状，或仅有不同程度的右上腹隐痛，偶有不规则的发热或轻、中度黄疸，消化

3、不良等症状。2、不合并肝外胆管结石表现：其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其余与急性胆管炎相似。严重者亦可发生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感染性休克或神志障碍等重症急性胆管炎的表现。急性炎症控制后,亦常遗留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩背放散痛等慢性胆管炎症的表现。3、腹部体征：非急性肝胆•管梗阻、感染的肝内胆管结石患者，多无明显的腹部体征。部分患者可有肝区叩击痛或肝人。肝内胆管急性梗阻并感染患者，多可扪及右上腹及右肋缘卜明显压痛、肌紧张或肝人:。三.治疗如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的

4、治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆-管狭窄易使胆-汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结石主要釆取以手术为主的综合治疗方法:（1）中医治疗再手术和其他治疗的同时，患者可配合针灸，服用“苗寨石清方”，促进结石的排出。“苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“溶石”的苗地药材，药材均源自黔东南天然药库雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化石、排石，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆管结石。（2）手术治疗从而使胆汁的排

5、出畅通。手术FI的是尽量取净结右，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶,的方法主要有:①位胆管切开取石；②胆.肠内引流；③消除肝内感染性病灶。（3）手术治疗危害传统手术治疗：医学上对于肝内胆管结右的治疗十分极端，要么尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人里而却步。而切除肝胆对身体的危害极人!体外震波碎右：随着医学技术的不断发展，风靡一时的体外碎石，让很多肝内胆管结右患者欣喜若狂。但是，经临床证明，体外碎右的危险性极窩，稍不慎，就会造成碎右堵塞胆管，落入食道等诸多严重后果。四、病因病理(1)病因肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染、寄生山感染及肌汁滞留有关。感染导致结石形成的首耍因索，感染的

6、原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆•管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是來源于肠道，常见的细菌是人肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸背酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸背酶，能使结合型胆红索水解％成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必耍条件，只冇在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆-汁滞留有胆-道炎性狭窄和胆道畸形；在樓阻的远端胆管内圧力升高，胆-管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外,胆汁中的粘蛋口、酸性粘多糖、免疫球蛋口等大分子物质,炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的

7、金属离子等,均参与结石的形成。(1)病理生理左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆管分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内胆管结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常胆道在PTC、ERCP时直径0.7〜1.0cm,管径＜0.06cm考虑硬化性胆管炎，管径＞1.0cm考虑龜道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆