腹腔镜阑尾切除术阑尾根部不同处理方法比较观察

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1、腹腔镜阑尾切除术阑尾根部不同处理方法比较观察摘要：目的：观察比较腹腔镜下根部不同处理方式的阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院20例患有急性阑尾炎的患者随机分为两组。A组11例采用4号丝线一重结扎并荷包包埋法方案，B组9采用可吸收夹固定方案，对比分析两组并发症及手术相关数据。结果：所有患者手术后均得到良好治疗效果，A组较B组手术、住院时间均明显延长，具有临床效果差异(P0.01),无统计学意义，具有可比性。1.2入选标准根据WHO的急性阑尾炎的诊断标准得以确诊，具体如下:临床表现发现所有患者均有典型

2、的转移性右下腹痛，同时多数患者可伴有恶心、发热、呕吐；少数患者可伴有腹泻、便秘；查体发现体温微热在37.5〜38.50c之间，右下腹阑尾区有固定压痛，可伴有局部反跳痛或肌紧张；辅助检查使用B超阑尾区的检查，急性阑尾炎呈阳性征象，少数可见阑尾腔内有点状强回声。血常规检查所有患者白细胞数值在10x109〜20X109/L。术后均在病例检查确诊为急性阑尾炎。1.3手术方法所有患者呈头低足高的仰卧位，均采用插管全麻。脐上缘做1.0cm切口，切口达腹白线，建立气腹[1],将Trocar置人腹腔，置入腹腔镜，探查腹腔，使

3、气腹机和腹腔镜连接,在腹腔镜监视下，置人阑尾抓钳及分离钳，拨开回盲部周围的小肠，顺结肠带找到阑尾。腹腔内若有炎性渗液或脓液，应予以吸出，为避免套住其他组织，于远端两线间用电刀电灼至阑尾黏膜层，并分离阑尾及其系膜与周围大网膜及肠管的黏连[2],直至到阑尾根部，对阑尾根部采取4号丝线一重套扎并荷包包埋和可吸收夹固定法处理。A组阑尾根部采用4号丝线一重套扎法，然后使用剪刀切断阑尾并采取电凝钩烧灼其残端的粘膜，再包埋。B组采用可吸收夹固定法，即远侧采用剪刀或电凝钩完全切断阑尾并烧灼其残端的黏膜。1.4观察评价标准手术

4、结束后，所有患者均进行相应的术后护理措施。观察并记录所有患者以下几项：手术时间：从手术开刀时到切口完全缝合之间的时间；下床时间：手术后回病房到第一次可下床活动的时间；排气时间：手术结束回病房到第一次肛门排气的时间；并发症发生情况：可有切口感染、腹腔脓肿、出血、粪漏、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等；住院时间：从入院治疗第一天到出院结账那一天；住院费用：住院期间花费的所有费用。1.5统计学方法本组数据经卡方检验，以P0.05)03讨论急性阑尾炎属于最常见的急腹症，大部分患有该病的患者均能及时就医，并获得良好的治疗，取

5、得较好的疗效。常规的治疗方法为手术治疗方法，近年来腹腔镜手术的发展，阑尾炎在腹腔镜下行切除术较传统阑尾切除术具有降低切口感染、术后肠粘连和减短手术时间、住院时间等优点，在手术中阑尾根部的处理是手术中最为重要的环节。本研究发现，A组患者的手术时间明显高于B组，但住院时间及手术费用低于B组(P