研究系列专业技术资格评审表

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1、重庆市教育系统研究系列专业技术资格评审表工作单位：姓名：现任专业技术资格:评审专业技术资格：填表时间：年月重庆市教育委员会职称改革办公室填表说明一、本表《诚信承诺书》之前部分须由申报者本人填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可。二、填写的内容要真实、具体。三、如填写内容较多，可另加附页。四、申报评审重庆市教育系统研究系列各级专业技术职务任职资格时，均须填写本表。五、本表用A4纸双面打印。姓名性别出生年月口年月日两寸免冠彩照民族籍贯政治面貌何时参加何党派所在部门参加工作时间从事研究工作年限担（兼）任党政职务是否'双肩挑主

2、要社会兼职参加“三支”时间参加何学术团体，任何职务需要字数限制！何时何地受何奖励、处分需要字数限制！学习、国内外进修及工作主要经历（从大学阶段起填写）自何年何月至何年何月在何地、何学校学习、进修，或何单位任何职证明人年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月最后学历、毕业时间、学校、专业最高学位、毕业时间、学校及专业现任专业取得任职技术职务资格时间年月聘任现丄口职时间年月计算机考试时间、级别、结论外语考试时间、级别、语种、结论现从事专业及研究方向需要字数限制！现任资格

3、以来工作经历及行业锻炼情况需要字数限制！取得职执业资格证弔或非教师系列任职资格情况需要字数限制！继续教育情况完成学时情况：结论：是否破格符合何款破格条件现任资格以来个人综合情况综述（师徳师风、科学研究与成果应用等方面及履行职责的情况、成绩等）需要字数限制!本人签字:（可加附页）自何年何月至何年何月被指导研究人员姓名指导具体内容指导研究人员情况参加科学研究工作情况公开发表学术、科研论文情况论文名称发表刊物名称、刊号刊物级别发表或出版时间检索收录情况合作人数本人排名出版学术著作情况著作名称出版社名称发表或出版时间检索收录情况本人

4、作用本人执笔字数承担科研项目（课题）情况（经费单位：万元）项目名称项目来源项目起止时间项目经费本人承担经费本人排名成果推广应用情况以上合计：本人承担经费万元，其中承担横向科研项目到账经费万元。获得科研奖励情况成果夕称颁奖部门奖励名称、等级获奖时间本人排名成果应用情况推广成果名称应用单位直接经济效益（万元）或社会效益本人排名取得国家发明专利情况发明专利名称取得专利授权时间专利号本人排名诚信承诺书本人郑重承诺所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的

5、情况，愿按有关规定接受相应处理。承诺人（签字）：年月曰申报材料真实性保证书兹保证同志确系本单位职工，所报专业技术资格申报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。审核人员签名：单位负责人（签名）：单位（公章）：年月日学院（或系、室）全面审查意见（包括对申报人所填内容是否属实的意见，以及对申报人思想政治条件、工作态度、业务水平及能力的评价）总支（支部）书记:（签名）院长（系、室主任）（签名）学校（院）纪检部门审核意见纪检部门负责人（签名盖章）:学校（院）党委政审意见党委书记（签名）：年月日学校（院）专业技术职务评审委员会学科评议

6、组评审推荐意见学科评议组组长（签名）：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数学校（院）专业技术职务评审委员会推荐意见评委会主任（签名）:（公章）年月日总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数主管部门意见（公章）•年月日重庆市教育系统研究系列高级职务评审委员会学科评议组评审推荐意见学科评议组组长（签名）：年月日总人数参加人数表决结果备注赞成反对人数人数重庆市教育系统研究系列高级职务评审委员会意见评审委员会主任（签名）：（公章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意人数反对人数重庆市职称改革办公室意见（公章）负责人签章

7、：年月口