消化性溃疡复发原因及对策探究

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1、消化性溃疡复发原因及对策探究［摘要］目的探讨分析消化性溃疡复发的原因，并寻找对策。方法选取2008年1月〜2011年6月于本院胃镜及病理确诊为消化性溃疡患者149例，随访观察溃疡复发者与无复发者资料，以分析溃疡复发的具体原因。结果共有69例复发患者，复发的原因有季节因素、男性患者、有烟酒等不良生活习惯、幽门螺杆菌（Hp）感染，服用NSAID、年龄大、精神因素、合并其他病症，未维持用药或用药量及时间不足、首次溃疡严重且伴有并发症等。结论消化性溃疡复发的原因众多，机制复杂，每位患者的病因各不相同,实施个性化的治疗方案，就能更好地达到治愈溃疡、预防溃疡复发的目的。［关键词］消化性溃疡；复发原因

2、；个性化治疗；对策［中图分类号］R57［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)12(b)—0167—02消化性溃疡是指发生在胃与十二指肠球部的溃疡，是常见的消化内科病症，其发病率约为10%,且复发率高［1］。笔者选择本院2008年1月〜2011年6月胃镜下确诊消化性溃疡患者149例，随访观察复发情况，针对复发原因进行统计分析，以提出针对性的个性化治疗措施。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年1月〜2011年6月于本院行胃镜检查并由病理确诊为消化性溃疡的患者149例。其中，男98例,女51例，年龄17〜72岁。胃溃疡54例，十二指肠溃疡77例，复合性溃疡13例，多

3、发性溃疡5例。患者多有轻重不一的腹痛、腹胀、黑便、暧气、泛酸、呕吐等症状，少数无特殊症状。1.2研究方法所有确诊的患者给予抑酸、抗Hp、胃黏膜保护剂等药物正规治疗，定期随访（门诊复诊、电话随访等），定期复查胃镜、检测Hp等。把溃疡复发者设定为观察组，无复发者设定为对照组。对比分析两组患者在性别、年龄、烟酒等不良生活方式、Hp感染、NSAID药物、合并症、维持用药情况、首次溃疡的病变情况、家族史等方面的差异，进行统计学分析。2结果149例消化性溃疡患者中，有69例患者溃疡复发，复发率为46.3%。结果显示，导致溃疡复发的因素包括：季节因素、精神因素（复发18例，占26.1%）、男性患者、有

4、烟酒等不良生活习惯（复发14例，占20.3%）、Hp感染（复发15例，占21.7%）、服用NSAID等药物（复发6例，占8.6%）、年龄大（复发3例，占4.3%）、合并其他病症（复发4例，占5.8%）、未维持用药或用药量及时间不足（复发5例，占7.2%）、首次溃疡严重且伴有并发症发生、家族史（复发4例，占5.8%）等。3讨论3.1影响溃疡复发的危险因素（1）男性患者，尤其伴有烟、酒等不良生活方式者，可通过多种因素导致消化性溃疡复发［2-3］o（2）季节因素、精神因素，消化性溃疡复发以春秋季常见，与春秋季节易发生迷走神经功能失调，导致胃酸分泌增加有关［4］；而长期的精神情绪刺激可通过内分泌

5、途径影响胃十二指肠分泌、运动，引起胃酸异常分泌，增加溃疡的复发率。（3）Hp持续、反复感染,Hp感染是消化性溃疡的主要原因之一。导致持续、反复感染的原因，第一，根除Hp方案疗效低、耐药、患者依从性差导致Hp难以根除。第二，未按要求停药、检测试验的敏感性较低等因素均会造成Hp检测假阴性。第三，因人群感染率高，根治后又反复感染［5］。（4）服用胃黏膜损害药物，多种药物特别是NSAIDs可诱发消化性溃疡，增加溃疡的复发［6］。（5）抑酸治疗强度不足，未维持用药或用药量及时间不足导致抑酸强度不足，影响溃疡愈合，增加溃疡复发率。（6）溃疡本身因素，巨大溃疡、伴有梗阻、瘢痕等也会影响溃疡愈合。（7）

6、伴发其他疾病，如尿毒症、肝硬化或呼吸功能衰竭的患者，其消化性溃疡发病率比常人高，又因用药及疾病自身因素导致患者溃疡愈合较慢，需更积极的治疗。3.2预防溃疡复发，采取个性化治疗方案消化性溃疡复发的原因众多，机制复杂，常见的原因有季节因素、男性患者、有烟酒等不良生活习惯、Hp感染、服用NSAID、年龄大、精神因素、合并其他病症，未维持用药或用药量及时间不足、首次溃疡严重且伴有并发症发生等，但对每个患者而言又各有不同，应在详细了解病史的基础上，找出导致每个患者溃疡复发的真正原因，在治疗采取针对性强的个性化的治疗方案，强调全程、规范、规律、足量用药，并注意向患者介绍该病的常见病因、诱发因素，引导

7、患者养成良好生活习惯，缓解患者紧张情绪，通过患者自身及医生的共同努力来促进溃疡愈合、降低溃疡的复发率。笔者认为，综合分析每一位患者的复发病因，针对每一位患者实施个性化的治疗方案，就能更好地达到预防溃疡复发的目的。［参考文献］［1］穆立新，杨路•消化性溃疡复发原因的研究［□•中国现代医生，2009,47(2)：46-47.［2］黄寅，杨拯，曾理，等.生活方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展［J］.西南军医，2008,10(3)：12