湘潭市岳塘区hbv母婴阻断情况调查研究

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1、湘潭市岳塘区HBV母婴阻断情况调查研究摘要：目的了解湘潭市岳塘区乙型肝炎（HBV）母婴阻断效果，从而为制定乙型肝炎免疫方案提供依据。方法对我区2011年1月〜2012年1月监测的孕期HBsAg阳性母亲326例分为两组，其中孕期在医疗机构进行了乙肝阻断（孕7、8、9月注射HBIG200U）及正规新生儿免疫的214例作为观察组；112例孕期未进行任何处理仅在出生后进行正规免疫干预的112例作为对照组。于孩子出生时及1岁时观察HBV阻断效果。结果两组在宫内感染率、免疫失败率等方面之间差异无统计学意义（P

2、>0.05）。结论孕晚期应用HBIG并不能有效提高乙肝母婴阻断成功率，新生儿出生后免疫是关键。关键词：乙型肝炎（HBV）；母婴阻断；HBIG；干预全球HBV感染者3.5亿〜4亿，占世界人口5%,其中33%感染者在中国［1］。母婴传播是HBV感染的重要途径之一，我国慢性HBV感染者约30%〜50%是母婴传播所致［2］。乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）属于一种浓缩的被动免疫制剂。人体通过被动地接受这种高效价的外源性抗体，能够让机体迅速获得被动保护免疫力，并在短期内迅速发挥作用，中和并消灭血清中游离的乙型

3、肝炎病毒，防止发生乙型肝炎病毒定位感染［3］,目前是阻断HBV母婴传播的主要措施。现将我辖区326例HBsAg阳性母亲和新生儿资料进行统计分析，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选326例均为湘潭市岳塘区监测的HBsAg阳性母亲和其所生婴儿。依据免疫方案的不同将观察对象分为观察组和对照组。其中孕期阻断+新生儿免疫的214例作为观察组，其中HBsAg.HBeAg和抗-HEc阳性患者（简称大三阳）46例；仅进行新生儿免疫的112例作为对照组，其中大三阳患者16例。两组数据具有可比性（P>0.0

4、5）。1.2方法观察组孕7、8、9月各注射HBIG200U,出生时抽取静脉血后依据我国《慢性乙型肝炎防治指南》［4］要求进行正规免疫即对于HBsAg阳性母亲新生儿，在出生后24h内尽早注射HBIG,最好在出生后12h内，剂量应2100U,同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗，间隔1月和6月分别接种第2和第3针乙肝疫苗剂量同第1针。对照组仅在新生儿出生后进行正规免疫。早产儿接种4针乙型肝炎疫苗。观察两组患儿及母亲情况，进行对照分析。药物选择：国产乙肝疫苗10ug/0.5ml酵母

5、重组乙肝疫苗，深圳泰康）；HBIG（100u/支，成都蓉生药业有限责任公司）1.3评价标准宫内感染：新生儿静脉血HBsAg为阳性持续至1月龄；免疫失败：持续至12月龄静脉血HBsAg阳性或HBsAb阴性。1.4检测试剂检测试剂盒采用北京万泰公司生产的ELISA检测试剂，都在有效期内严格按照试剂盒的操作说明进行检测。1.5统计学方法采用SPSS17.0进行统计，采用x2检验，P0.05）；但相同的免疫方案下母亲不同的感染状态对阻断结果的差异有统计学意义（P