浅谈中医治疗风湿病临证经验

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1、浅谈中医治疗风湿病临证经验【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0167-01【摘要】中医治疗风湿疾病主要是以股护脾胃、分期治疗为主，通过结合西医的治疗方式来综合治疗。临证中需要对病症进行把握，标本同治，发挥出中医治疗的特征。【关键词】风湿病；治疗；临证；标本兼治；中医药特色痹症是中医对风湿病的划分，其主要包括了风湿热、骨关节炎、风湿性关节炎、皮肌炎等等疾病。现在对风湿病的治疗还无很有效的方式，虽然医学领域在对其进行不断的研究，但是仍然没有找到根治的药物。西医中多以激素和免疫抑制剂来进行治疗，虽然有效，但是

2、药物停用后易于复发，而且长期使用此类药物对患者的副作用非常大。中医治疗风湿疾病的优势和潜力均要大于西医治疗[1-2]o1顾护脾胃"湿”是导致风湿疾病产生的主要因素，而内湿容易招引外湿，外湿侵入会牵动内湿，两者相互影响和促进。风湿疾病患者多存在脾虚的情况：3-6]o1.1健脾益胃，调补后天脾胃调和的治疗方式是希望通过药物来改善患者的脾胃功能，帮助其打好身体根基，减少身体对药物的不良反应。风湿疾病病发的时候需要通过健脾药物要驱除体内的风寒[7],治疗以标本兼治为主要思路,常用健脾和胃药物如蕙该仁、苍术、半夏、茯苓、陈皮、白术、白及、白芍等。1.2扶助正气，益

3、气养血脾为后天之本，脾胃虚弱将导致气血亏虚，机体失去所养。临证时常用党参、茯苓、白术、山药、蕙镁仁、甘草等健脾和胃以养后天，促进气血生成。常重用黄英以益气固表，配当归取当归养血汤养血之效,二药合用，益气补血，正气旺则外邪除；独活、秦芜、防风祛风湿止痹痛；配以杜仲、牛膝、桑寄生壮筋骨以除痹；细辛、桂枝发散风寒，通经活络。阳气虚者佐以肉桂、附子，阴血虚者佐以熟地黄、白芍[7-8]o因此，通过扶助正气、益气养血可以将体内抵御外邪的正气加强，痹病自除。1.3祛痰化湿，急则治标风湿病的发生发展是内外合邪而致，内因脾虚，外感湿邪，虚实夹杂，是本病临床痰湿痹阻的基本特

4、点。治疗当健脾除湿、通络祛风。常以羌活祛上部风湿，独活祛下部风湿，两者相合能散周身风湿，舒利关节而通痹；用防风、白芷、藁本祛风止痛，祛肌表风湿；用川莒活血祛风止痛，合蔓荆子升散在上的风湿而止头痛。因此，通过祛痰化湿的方法，使痰去痹消，关节得以通利。2痹证分期治疗痹病可因虚致痹，因痹致虚，常常“不通、不荣”并见。病之初期清热利湿散寒，中晚期调脏腑兼驱邪，活血之药当贯穿始终［9-10］o2.1早期祛邪通络患者病初多以湿邪为主。湿性附着,所以要使用驱寒祛湿、通络的药物。临床中要注意温散走窜,辛温选邪。方常选用麻黄加术汤、乌头汤、桂枝汤等，严重者非大辛大热之品难

5、效，故麻黄、桂枝、附子、乌头为常用之品。早期风湿病宜祛邪为主。2.2中期内外兼顾病变中期失治或邪未尽去者，风寒湿邪稽留关节经络，加之病变日久气血亏损，肝肾不足，脾失健运，进一步影响气血津液的运行，而致内外合邪，往往表现为关节僵硬变形，或局部肢体疼痛、重着、麻木肿胀，此时散外邪、内邪当并重。在祛风湿的同时亦须注重化痰瘀、和络脉，故常用胆南星、僵蚕、陈皮、皂角刺、半夏以化痰通络，川苇、当归、桃仁红花、莪术等活血化瘀。枝、藤、节类药物能引经达节，舒筋通络，可选用配伍［11］。2.3后期扶正达邪患者痹症时间长，会导致气血亏损,肝肾功能失调，导致经脉空虚，机体容易

6、受到外邪的入侵，因此需要以固本驱邪来调节机体功能。肝肾功能失调患者，腰膝酸痛无力，使用独活寄生汤来去风邪、调养肝肾。患者面黄血虚则使用四物汤来进行调节气血；气虚无力，周身痛无定所者取三痹汤、黄英桂枝五物汤等；阴虚有寒者，晨寒肢冷，加用温肾散寒之品，如鹿角片、淫羊着、桂枝、附子等。此外，脾虚可生湿，故亦须用蕙改仁、陈皮、苍术、白术、半夏配伍健脾气以运化水湿。因此，风湿病后期邪深而正虚，宜补益正气而扶正为主。3小结风湿病治疗应以其“简、便、廉、验”为特点，这样可以充分体现中医中药的独特优势。同时风湿病诊治既要对症治疗、辨证论治，又要治病求本、审证求因，既要抓

7、住风湿病表象，又要辨清疾病的本质，注重邪正兼顾、标本同治。参考文献[1]杨梅玉，王莒生，谢幼红，等•中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价[J].北京中医药，2009,28(7)：497-450.[2]刘健.风湿病中医临床思维[J].中医药临床杂志，2010,22(9)：753-761.[3]刘健，郑志坚•类风湿性关节炎中医学病机探讨[J].中国中医基础医学杂志，2001,7(9)：13-15.[4]刘健，韩明向，崔宜武，等•类风湿性关节炎中医证候学研究[J].中国中医基础医学杂志，1999,5(11)：35-36.[5]刘健•类风湿性关节炎从脾论治探

8、讨[J].安徽中医学院学报，2004,23(1)：1-4.[6]黄传兵•干燥综合