浅谈悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中的护理配合体会

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1、浅谈悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中的护理配合体会(江苏省连云港市妇幼保健院江苏连云港222000)【摘要】目的：探究悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术的术屮护理效果。方法：随机选取我院收治的46例女性患者作为研究对彖，将其均匀分为观察组与对照组各23例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施术中配合护理干预。结果：比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者满意度较高，手术时间较短。结论：对实施子宫切除术的患者，采取有效的术屮配合护理干预措施，有利于提高护理效果，在临床应用屮有较高的推广价值。【关键词】子宫切除术；术中配合护理；患者满意度【中图

2、分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)33-0203-01悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术优点有：创伤小术中出血量少，比较安全,术后恢复快等⑴。本研究屮对我院收治的46例女性患者实施悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术，并对观察组患者实施有效的术中配合护理，收效显著，现将具体过程及结果报道如下。1.临床资料1.1患者临床资料随机选取我院2014年1月至2015年12月收治的子宫切除患者46例作为研究对象，患者均为女性，平均年龄约为46.3岁。其中有30例患有子宫肌瘤，10例患有宫颈CIN三级，6例患有子宫癌。对所有患者均实施悬吊式腹腔镜

3、辅助阴式子宫切除术，便将其均匀分为观察组与对照组各23例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施术中配合护理干预，要求两组患者的年龄等临床资料相似(P>0.05),实验数据具有临床可比性。1.2护理方法对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者实施综合术中护理配合，具体包括如下几个方面：1.2.1术前护理(1)术前访视：护理人员在术前一天指导患者做好术前准备工作，协助其做好各项常规检查，叮嘱患者保持肠道和阴道清洁卫生，主动向患者介绍手术的过程以及注意事项，避免患者产生不良心理情绪。(2)物品准备：在术前护理人员应准备好手术过程中需要用到的设备，比如30度腹腔镜芯、1

4、0mm曲卡、5mm曲卡等。1.2.2手术中配合(1)巡冋护士配合(a)手术体位准备术前为患者建立上肢静脉通道，并留置导尿管，配合麻醉师进行术前麻醉。为了保证手术顺利实施，应注意术前做好体位安置。手术体位采取改进的膀胱截石位，便于会阴部和腹部操作，腿部弯曲以30°〜40°为宜，腿部弯曲过高会干扰到放在较低位置器械的操作，腿弯上放海绵垫注意将小腿部位垫高，尽量使其成水平位置，以利于静脉冋流⑵。将患者舐尾部移置于手术床垫中间的空缺处，并突出约10cm,便于会阴部手术的顺利进行。术中将手术床调节成头低脚高位，倾斜度约30°〜40°；o肩部用海绵垫

5、放在肩托与肩中间固定以防下滑。(b)术中观察：术中密切观察患者生命体征的变化，患者手术体位呈头低脚高位，注意观察肩托位置的海绵垫是否垫好，避免接触金属物，防止电灼伤,随吋关注手术进程，调整手术间的无影灯及手术间的顶灯，形成最佳的图像显示和手术操作的效果。(O仪器使用：手术过程中使用到的仪器需要用到脚踏开关，因此应将其放置在患者左侧，用塑料套保护好，便于术者使用。(2)器械护士配合(a)物品清点及术中配合：机械护理人员在手术前20分钟检查手术器械状态是否完好，并清点手术物品是否准备齐全。手术过程中，密切配合术者的操作，以正确的方式将手术用具递到术者手中，避免造成伤害。(

6、b)处理宫旁组织及子宫血管会阴组成员举宫协助暴露宫旁组织，协助术者进行宫旁组织处理和子宫岀血处理。协助术者分离患者主、舐骨韧带，转会阴部进行手术。(c)重建盆底使用1・0可吸收线连续缝合切口处，对于有膀胱膨出或者直肠膨岀的患者，使用组织剪将其修剪去除膨胀部分，使用2・0可吸收线缝合。护理人员更换无菌手套后，将悬吊挂链提起，放在腹腔镜视野，查看有无活动性出血发生。用生理盐水冲洗盆腔部位，按常规方式缝合手术切口。1.2.3术后整理：手术结束后及时关闭仪器，将各种连接线和导管整理好，放到相应的位置。患者恢复意识，病情稳定后，将其转送至病房。1.3效果评价科室自制患者满意度调

7、查表调查患者对护理质量的满意程度，满分为100分。1.4数据处理将实验所得数据采取统计学软件SPSS13・0进行分析处理。2•结果比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者手术吋间较短，而满意度较高，差异显著(P<0.05)o详见表。表两组病人的临床效果比较组别例数患者满意度手术平均吋间(h)对照组2388.29±4.224.38±1.95观察组2394.53±3.993.1：L±l・84P<0.05<0.053.讨论随着我国医疗水平的提高，悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术取