2性早熟临床路径

《2性早熟临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、性早熟临床路径（2016年版）一'性早熟临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）o（二）诊断依据。根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率髙于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞lml,并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积24ml,并随病程延长呈进行性增大。（三）进入路径标准。1、符合性早熟诊断标准。2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜

2、能受损。（四）标准住院日。1天.《五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目LH（O',30',60',90',120'）,FSH（O',30',60',90',120'）o2•根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。《六〉治疗方案的选择。注射用水5ml+戈那瑞林lOOug/m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.lg/支，最大量lOOug）静脉推注或皮下注射sto《七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标

3、准。完善LHRH激发试验后出院。《十一）变异及原因分析。出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。二、性早熟临床路径执行表单适用对象：第一诊断为性早熟(ICD-10：E30.100)；患者姓名：性别：年龄：日标准住院日：W2—天门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月时间住院第1天住院第2天诊疗工作□询问病史及体格检查□开化验单□上级医师查房与病情评估□初步确定治疗方案□完成病历书写，完成上级医师查房记录□向患者家属初步交代病情□进行LHRH激发试验□激发试验过程中不良反应监测与治疗□上级医师查房同意其出院□完成出院

4、小结□重点医嘱长期医嘱：□二级护理□儿科疾病护理常规□浅静脉置管护理临时医嘱：□血清促黄体生成素测定(LH)□血清促卵泡刺激素测定(FSH)□雌二醇测定(E2)□睾酮测定(T)□血清促黄体生成素测定LH(30')□血清促卵泡刺激素测定FSH(30')□血清促黄体生成素测定LH(60')□血清促卵泡刺激素测定FSH(60')□血清促黄体生成素测定LH(90')□血清促卵泡刺激素测定FSH(90')□注射用水5ml+戈那瑞林100ug/m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.lg/支，最大量lOOug)静脉推注或皮下注射st□明日出院长期医嘱：□□□临吋医嘱：

5、□□□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息□定时测量体温□执行医嘱□观察病情并及时向医师汇报有激发试验不良反应发生患者□每1-2个小时测血压、生命体征□建立静脉通道□吸氧、重症监护(必要时)□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项目，时间，观察项目等□出院手续变异□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名