问题导向式学习在教学中的应用

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1、问题导向式学习在教学中的应用　　问题导向式学习（Problem-basedLearning，PBL）是国际上较为流行的教学方法，也是国内医学教育教学方法的改革趋势。PBL教学是以问题为基础，学生为主体，以小组讨论为形式，在教师辅导下进行的教学模式，由美国神经病学教授Barrows1969年在加拿大麦克马斯特大学首次创立[1]。如何灵活地运用PBL教学理念进行教学方法的改革，积极引导学生充分发挥已经学习到的知识，进行主动学习，是进行该课程教学的关键环节。我们在本校2012级药物制剂专业《免疫学基础与病原生物学》

2、课程中开展PBL教学，现将教学过程及初步探索的经验总结如下。　　一专业背景分析　　1开展优势　　2012级药物制剂正值大学第一学年第二学期，思维比较活跃，利于在传统的教学方式中进行部分PBL教学。《免疫学基础与病原生物学》对2012级药物制剂专业而言，包括免疫学和病原生物学两门学科，联系紧密，适合以一种病毒或细菌致病引发免疫致病机理及用药的探讨，符合专业培养目的。　　2面临困难6　　对2012级药物制剂专业而言，《免疫学基础与病原生物学》是非主流必修课，特别是免疫又比较抽象较难理解，学生们认为此课不是重要的专

3、业课而兴趣不高。其次，药剂专业学过的医学基础课较少，对病例做出诊断和鉴别诊断存在一定的困难。但是这都促使我们思考并认真研究，在教学实践中只有充分尊重和反映这些规律，才能真正搞好教学。　　二PBL教学实施过程　　1学习分组　　PBL教学采取分组讨论形式进行，28人随机分成2组，每组自选1位组长和1名记录员。　　2案例编写　　PBL案例的编写是影响PBL教学成败的关键因素之一，主要原则有：问题难易适中，符合学生专业背景和认知水平；设计结构不良性案例，可更多地引起学生们对解决问题的吸引力；从贴近临床实际面临的常见案

4、例中提取，让学生愿意去思考、提问，并进而查阅相关资料。考虑到本门课程免疫学和病原生物学两门课程整合的现实情况和大纲中必须重点掌握的内容，我们就肝炎病毒一节，结合了抗原、抗体、免疫应答、超敏反应等内容，组织了微生物老师、免疫学老师、传染科医生、统计学老师、病理老师等参考宋国杰等编写的《基础医学PBL教学案例》[2]，修改形成了适合本专业学生的《肝炎病毒是祸首》PBL案例，共三幕。教师在教案中还列出主要问题和关键词。　　3集中讨论6　　这一案例每组有2次集中讨论机会。在每次讨论前学生根据案例各幕材料提出的问题，由

5、记录员记录，然后集中合并类似问题并对问题进行自我认领，通过教科书、图书馆、互联网等途径去查阅问题相关的材料做好准备。集中讨论时，组长鼓励每个组员提出各自的观点，让大家相互合作使问题在探讨的过程中得到解决。教师不回答任何问题，及时肯定学生回答问题过程中所表现出来的特点与优点，引导其踊跃发言，拓展其思维过程，并使问题的探讨循序渐进、逐步深入。在集中讨论时，学生们暴露出的知识短板让教师们深思和反省。期间第二小组主动就提出的问题和找到的解决方案进行汇编打印，学习气氛浓厚，学习效果明显优于另一组。　　4评量反馈　　PB

6、L教学结束后，参考台湾中山大学PBL教学评量表进行生对师、师对生、学生自评与互评、学生对课程等4方面的评价。生对师的6点评价中非常同意和同意的分别占62.5%和32.7%，其中得分最高是“教学目标清楚”，得分最低是“教师会适当引导学员逻辑思考与判断”适当。互评的11点评价中非常同意和同意的分别占51.9%和39.6%，其中得分最高是“同学们的学习兴趣高昂”，得分最低是“本组同学均很认真的收集资料”。学生对课程的12点评价中非常同意和同意的分别占59.3%和36.0%，其中得分最高是“教师引导PBL的进行方式适

7、当”，得分最低是“PBL教师设备充足”。看来学生们对这种教学方法非常感兴趣，能够达到预定的目标并有良好的互动，对这种教师退居二线但引导的方式表示理解和赞同，但仍有少数学生学习的主观能动性不强，在收集资料方面、参与讨论方面等不够认真。　　三PBL教学实施体会　　1提升教师业务能力6　　PBL教学法中，集体讨论和查找资料时教师虽然处于辅助地位，但教师是教学活动的引导者和促进者[3]。PBL教学前必须首先要转变教师的传统教学理念，从传统教学环境成长出来的教师，若非真正意识到PBL教学的精髓，恐怕会处于“恐慌”中，怕

8、学生不会主动学，怕学生学得不够深刻，流于形式，在讨论时不自觉得“长篇大论”。在集体讨论，教师应该放手，引导学生进行头脑风暴并积极思考，循序渐进并抽丝剥茧提出有价值的问题，拓展其深入思考，并最终推动其产生主动学习，自己提出问题并解决问题。这就要求教师有较强的掌控局面的能力。在设计教案时，必须聚集多方面的专家进行反复讨论，反复修改，设计出一个经得起推敲、与临床实际相符、与教学目的吻合的案例。同时，设计教