血液病学教学实践中临床思维能力的培养

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1、血液病学教学实践中临床思维能力的培养李庆生安徽医科大学第一附属医院血液内科摘要：血液病学是一门专科性很强的临床课程，培养正确的临床思维能力是血液内科临床教学中的重要内容。通过血液病学课程教学实践发现:提高课堂教学效果，重视临床实习带教，利用模拟技术，可以有效地提高学生的临床思维。关键词：血液病学;临床思维;模拟技术;教学方法;收稿日期：2017-05-16TeachingpracticeontrainingclinicalthinkinginhematologycourseLIQingshengDepartmentofHematolo

2、gy,TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity;Abstract：Hematologyisahighlyspecializedclinicalcourseandcultivatingcorrectclinicalthinkingabilityisemimportantpartinclinicalteachingofhematology.Throughtheteachingpracticeofhematologycourse,itisfoundthatimprovingthee

3、ffectofclassroomteaching,payingattentiontoclinicalpracticeandteaching,andusingsimulationtechnologycaneffectivelyimprovetheclinicalthinkingforstudents.Keyword：Hematology;Clinicalthinking;Simulationtechnology;Teachingmethod;Received：2017-05-16临床思维是临床医师在诊治疾病过程中，对疾病现象进行调查、分

4、析、综合、判断、推理的能力。针对血液内科的专业特点，在教学过程中注意培养学生的临床思维能力，使他们对一些血液内科常见疾病具有分析问题、解决问题的能力，为以后进入临床工作打下坚实的基础［1］。课堂教学是奠定坚实的血液病学医学理论的基础;而临床实践主要来自临床实习带教以及医学模拟教学。下面从血液病学课程的教学实际出发，来阐述血液内科临床思维能力的培养。1血液内科学课堂临床思维的培养扎实的血液病学理论知识是•正确临床思维的基础。课堂教学时，许多学生感到血液内科的一些概念和理论比较抽象和枯燥，直观性差，在学习中产生畏难情绪，因此选择灵活多样的

5、课堂教学方式是学习理论知识的关键及1。1.1改变传统教学，推进教学方法改革在血液内科理论教学过程中灵活采取教学方式，方能调动学生学习的积极性，提高学习效率固。临床疾病多具有代表性，而临床思维的培养就是在客观的规律引导下进行某个特定病例的研究，所以教学中从临床病案切入，组织教学，由一般到特殊，可以加深学生理论知识的记忆及理解。课堂上教师讲理论知识时,可以用讲故事的方式讲解某些典型病案，调节课堂气氛，激发学牛兴趣。例如在学习再生障碍性贫血吋，先讲解理论知识，然后结合几个临床典型案例，带领学生对贫血个案进行鉴别和诊断。展示临床诊断过程：（1

6、）患者贫血的诱因什么?是药物因素、电离辐射述是病毒感染；（2）患者发病多长时间？是急性发作述是缓慢发生；（3）患者是否可能存在脾功能亢进、风湿免疫性疾病?有无四肢关节疼痛，肝脾淋巴结肿大，脱发，面部皮肤改变；（4）患者实验室检查血常规和骨髓象的特点。经过对个案由浅入深地分析，学生很自然地掌握了再生障碍性贫血的诊断与鉴别诊断。正确的临床思维能够使患者获得及时的、无谋的诊治，而错谋的或不恰当的临床思维则会导致患者诊治上的偏差。对临床中的稍复杂病例，可以先给出病案，组织学牛课下讨论，然后课堂进行分析综合，抽象概括，推理判断。既激发学生主动学

7、习知识的兴趣，又有助于学生在分析和讨论中独立思考，心理素质的提高，形成正确的临床思维。1.2恰当教学设计，展示临床逻辑思维临床思维的形成，与临床疾病的诊治过程是一致的，所以在血液病学理论教学中，针对具体的教学内容，进行恰当的教学设计，对某一疾病展示疾病诊断、观察、治疗的全过程。如对急性白血病部分的内容进行如下的教学设计，先讲述患者临床表现，是否有贫血、出血、感染、浸润四大症状，是否有家族史和职业史,根据病史调查，在脑海里形成对急性白血病诊断的初步假设;接着在病史指导下进行体格检查，重点主要是肝脾、淋巴结肿大的触诊，是否有淋巴结肿大、胸

8、骨压痛;然后选择性给出的重点检查项目，如血象、骨髓象等，在获得结果后进行综合分析，对初步诊断急性白血病诊断进一步验证;确立更符合实际的诊断，最后给岀治疗方案。每一例患者的诊疗过程都是一次独特的逻辑思维过程。整个过程，学生