脑卒中后常见心理问题及康复对策

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1、脑卒中患者常见的心理问题及康复对策【摘耍】探讨脑卒中患者的临床常见心理问题及康复对策。通过相关医学数字统计分析得出一般性结论。目的是了解心理治疗对脑卒屮患者心理康复的作用。【关键词】脑卒屮心理康复及对策脑卒中是临床的常见病和多发病，致残率高达70%〜85%,严重影响患者的tl常生活,也增加了家庭和社会的负担。脑卒中致残患者应通过心理调整，注重英心理康复，以适应肢体残障这一重大变化。本文应用心理康复措施对脑卒屮致残的103例患者实施心理康复观察。（参考自相关医院的医学统计数字）1.临床资料1.1病例全部病例來

2、H2009年6月至2010年8月在某三甲院神经内外科住院的脑卒中致残患者，共103例，男61例，女42例，年龄45〜83岁；均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊。103例中脑梗死86例,脑出血17例，其临床衣现均有不同程度的肢体偏瘫；103例中伴失语26例，伴吞咽障碍的37例。入院时经汉密顿抑郁量表（HRSD）评分,属中度抑郁（17〜23分）者35例，轻度抑郁（8〜16分）者68例。1.2心理康复措施103例均以神经内科常规治疗及康复训练为主，除根据患者的具体情况制

3、定个体化功能训练计划外，均采用下述心理康复措施：121掌:握心理调整及心理评估患者因脑卒中致残后，其心理方面应经过以下4个调整阶段，才能适应残障这一重大变化，这是一正常的适应过程，因此，康复人员应对具有深刻的认识：①否定阶段，患者对自己突然发病感到茫然，就像没发牛:什么事情一样，并不感到十分痛苦，也不认为自己已经残疾；②抑郁反应阶段，因脑卒屮后导致的社会、情感、智能障碍等多种因素作用，特别是患者偏瘫后失去独立性或降低活动能力，不能正常工作牛活，导致患者害怕给家庭和社会增加负担伸II现抑郁，表现为心情沉重、忧

4、伤、无助、悲观，或伴有悲哀、痛苦、愤怒和焦虑,程度严重者可表现为精神运动迟滞；③对抗独立阶段，患者不积极参加康复锻炼，心存依赖，口常生活不尽自己所能而依靠他人；④承认和适应阶段[2],患者逐渐接受了现实。康复人员应根据患者不同的心理调整阶段进行心理治疗，运川心理评估结合访谈法及临床观察，以开放式的沟通技巧为主，让患者自由表达，交流出内心的真实体验和想法。122心理治疗心理治疗是心理调整前2阶段的主要康复措施。医护人员应耐心倾听患者的诉说，了解患者的内心想法和其对疾病的认识后再向患者解释病悄，与患者共同对冃前

5、存在的问题进行透彻的分析，使患者能正确认识疾病，提出解决困难的办法和真诚劝告，并制定出适合患者自身肢体功能的康复计划；而对构音不清或不能表达的患者，应选择恰当的沟通方式，对其进行病情解释、康复指导和心理疏通。这样，患者方能感受到护理人员是在认真地关心他们,从而有助于患者树立起战胜疾病的信心和勇气。康复治疗师在每进行治疗吋，对于患者肌力有好转时，应给孑热情肯定和鼓励，对独立完成的活动了以赞许以加强正向性，使患者增强对康复的信心和功能锻炼的积极性。此外，给患者介绍治疗成功的病例，也可提高患者战胜疾病的决心和治疗

6、信心。123社会及家人的关心促进心理康复这也是支持性心理治疗的一部分内容。应对患者家属进行康复知识教育，耍求家属多给予患者关心和鼓励，并在医护人员的指导下肓接参与患者的功能锻炼［3］,对失语患者，要求家属每天给患者读报或读书，并讲一些开心的事情，与患者共同面对困难。另外，增加家属与患者的相处时间，对口理能力差者町留陪1人，使患者感到亲情的温暖，增强其正性情感。1.3结果基木痊愈19例，肢体肌力及吞咽言语均有不同程度好转84例，无死亡病例。出院前的HRSD评分均冇明显下降。2讨论总结对脑卒中患者加强其常规治疗

7、洁施，做好口常生活的护理，指导患者合理饮食，加强LI常牛•活技能训练的同时应重视英心理康复。脑卒中致残后的儿个心理调整阶段中，抑郁为多见的心理状态，可持续时间数天至数刀，甚至更长时间，因其是建立在现实残障基础上的,故抑郁状态人多可随肢体功能的恢复、对生活环境的逐渐适应而有所好转。此时，医护人员应以积极的态度，运用支持性心理治疗方法，给予患者支持和激励，尽快帮助其树立理性信念，积极参少功能锻炼以促进康复。也对家加进行积极的健廉教育，发挥家加对患者的社会支持作用。要求家属在患者面前多使川美好的语言，多给予劝说、

8、安慰和鼓励，使患者的情绪立即得到稳定。某些患者面对偏瘫的肢体很灰心，羡至拒绝治疗，经康复人员的耐心疏导,家属的关心和鼓励，最后患者对康复充满信心，以超常的毅力坚持功能锻炼，直至恢复到正常肌力或接近肌力。参考文献1•尤黎明吴瑛.内科护理学［M］.北京:人民卫主出版社.20062•肖顺贞护理研究［M］.北京:人民卫生出版社.20063.3.石风英.康复护理学［M］.北京:人民卫生出版社.200644陈红玲.临床合理用