剖宫产术妇女的临床护理体会

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1、剖宫产术妇女的临床护理体会吕丽李慧玲王清凤王星孙明月林凤(黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院妇产科163453)剖宫产术主要以切开母体去除婴儿达到母婴均成活的的适用性手术。次手术的适合产妇出现产道异常、骨盆狭窄、自然牛产失败、胎位异常、羊水过少、胎儿过大、妊娠并发症等产妇的临床手术。此文主要总结在临床护理中护士应该注意的护理技巧和措施，达到人性化的服务员，并取得了满意的效果，护理体会报告如下：1一般资料通过我院在2011年5月〜2012年12月期间收治的158例进行剖宫产术妇女,其中132例择期手术,26例急诊手术，年龄(24±7.7)岁，体重(67.2&

2、plusmn;8.2)kg。全部病例均无心血管病例及其他合并症，麻醉方式均为硬膜外麻醉。手术时间25〜70min,术中出血100〜700ml,术中输液600〜1500ml,尿量100〜600mlo大多以持续硬脊膜外麻醉为主，个别产妇用全麻。2准备和护理方法2.1物品准备剖宫产手术包物品：25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳12把，刀柄4、7号各1把，解剖银2把，小无齿锡2把，大无齿银2把，18cm止血钳18把,16cm止血钳12把，艾力斯钳8把，巾钳7把，持针器3把，吸引器头3个，4m×6m双层大包布2块，双层剖腹单1块，3m×3m双层中包布1块，手术衣6

3、件，治疗山10块，纱布垫6块，纱布20块。手套10畐I」，1、4、7、10号丝线团各1个，銘制肠线2管⑵。2.2护理要点2.2.1术前护理(1)腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备。(1)药物过敏试验，如普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。(2)重新测量产妇生命体征指标，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生。(3)核实交叉配血情况，协助医生联系好血源。(4)简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的合作。指导产妇学习术后在病床上翻身、饮水、用餐，双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧。(5)安置导尿管。(6)术前半小吋注射基础性麻醉药物。(7)产妇进手术室前听1次胎心并做好

4、记录。2.2.2术中配合(1)器械护士:熟悉手术步骤，及吋递送各种器械及敷料。胎儿娩出后协助第二手术者钳夹宫壁切口止血及娩出胎盘。术前、术中、术后清点器械、敷料，确保清处无误。(2)巡冋护士:术前核查手术室内术中所有物品的数量，是否处于完好备用状态。协助麻醉医生穿刺麻醉管，摆好体位，完成静脉穿刺，听胎心。术中提供各种所需物品，协助助产士处理好接生及抢救新生儿⑴。(3)助产士:新生儿用衣被、手术机械、手术医用药物在分娩室外等候。胎儿娩出后，协助医生抢救新生儿。2.2.3术后护理(1)床边交接班产妇被送冋病室时，手术室护士与病房值班护士在床边交接班。了解术中情况及目前状态。及时测血压、

5、脉搏、呼吸；检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好记录。(2)减轻切口疼痛教会产妇分散注意力的方法，如深呼吸、自己默默数数。按医嘱给予止痛药物，如哌替呢等。(1)避免产后出血术后24h内要定时观察阴道流血及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予缩宫药物⑵。(2)擦洗外阴，观察切口每日2次擦洗外阴，避免引起经阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干燥。(3)做好乳房护理保持乳头周围清洁，按需哺乳，教会产妇挤奶⑶。(4)安排舒适的体位术后24h改换半卧位，协助产妇翻身。鼓励产妇在撤除输液管及尿管后下床活动，避免肠粘连。2.2.4健康教育(

6、1)教会产妇出院后在床上做产后保健操。(2)补充高热量、高蛋白、高纤维素的食物和蔬菜。(3)保持外阴清洁。(4)产后6周内禁止性生活，达6周吋来院复查。⑸术后避孕2年。3体会术后，护士应在24小吋内携带随访单进行调查和慰问。同吋要避开患者用餐实际那和休息、查房时间。及时了解患者切口部位有无红肿、疼痛、开裂、渗血等情况。同时征求患者意见是我们不断改进自己提高服务态度。通过以上总结,护士不仅要做到严谨、客观、热情的护理态度和理念，同时掌握护理技巧和方法才能缩短患者的恢复期，提高患者的疗效。参考文献⑴谢荣•麻醉学•第3版北京科学出版社1998.371.⑵刘秀娥，陈惠珍,李静等•手术后发生

7、寒战反应相关因素研究护理研究2002,16(6).339.[3]张菊•剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策中国实用护理杂志2007.3.