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1、脂肪肝和病毒性肝炎B超影像学特点分析【摘要】目的比较脂肪肝与病毒性肝炎的B超影像学特点。方法选取我院2012年1月至2014年2月35例脂肪肝患者以及33例病毒性肝炎患者，两组均接受B超检查，主要项目包括肝脏大小、管腔结构、实质回声、脾脏大小、胆囊炎等。对比两组差异性。结果两组肝大、脾大、冋声弥漫增强、管腔减少以及胆囊炎方面差异均有统计学意义(P〈0・05),脂肪肝组的肝大、回声增强以及管腔减少方面明显高于病毒性肝炎组，分别高达100%、100%以及8&57%,差异有统计学意义(P<0.005),而病毒性肝炎组在脾大以及胆囊炎方面显著高
2、于脂肪肝组，分别为93.94%.84.85%,差异有统计学意义(P<0.005)0结论在对脂肪肝以及病毒性肝炎进行B超诊断的时候，应该将重点放在肝脏大小、脾脏大小、回声弥漫性改变等方面，从而做出可靠性的诊断。【关键词】脂肪肝；病毒性肝炎；B超影像学【中图分类号1R512.6【文献标识码】B【文章编号］1004-4949(2014)08-0131-02目前临床上脂肪肝的发病率呈现明显的上升趋势，同时年龄出现下延，而且并发症众多，对患者的正常生活带来了极大的不良影响［1］。针对此类病症临床诊断的主要方式为B超，同时对患者的临床体征进行观察,
3、并与病毒性肝炎之间相互比较。但是因为脂肪肝并没有特异性临床表现，英高发人群为糖尿病患者、肥胖者、高脂血症等，如果继续感染肝炎病毒,那么可能出现2种肝病，导致肝硕化以及肝纤维化的进程加快［2］。因此临床上公认B超在区别诊断脂肪肝与病毒性肝炎方面有重要价值。本次选择我院2012年1月至2014年2月脂肪肝患者以及病毒性肝炎患者分别为35例,33例，主要研究结果如下。1资料与方法1.1一般资料：本次研究共观察68例，其中35例为脂肪肝患者，男25例，女10例，年龄范围28-61岁,平均(39.45±5.23)岁；33例为病毒性肝炎患者，男性2
4、3例，女10例，年龄范围31-65岁，平均(40.10±5.17)岁。以上患者中肥胖者57例，高血脂37例，胆囊息肉以及胆囊结石2例，糖尿病1例。两组患者年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：两组患者均接受B超检查，检测仪器为日产SAL-32B型超声诊断仪，配冇3.5MHz探头。检查时段为清晨，在患者空腹状态下对肝部、胆部以及脾脏进行全面的探查，显示二维图像后仔细比对。1.3观察指标：观察项目包括肝脏大小、脾脏大小、实质回声、管腔结构、胆囊炎。胆囊炎又包括胆囊的尺寸、胆囊壁的厚度、内膜光滑程度以及
5、胆汁透声程度等。1.4统计学数据：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据比较用组内配对t检验或组间成组t检验，计数数据对比采用X2检验;对比以P〈0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果结果显示两组肝大、脾大、回声弥漫增强、管腔减少以及胆囊炎方面強异均有统计学意义（P〈0・05）,脂肪肝组的肝大、回声增强以及管腔减少方面明显高于病毒性肝炎组，分别高达100%、100%以及88.57%,差异有统计学意义（P〈0・005）,而病毒性肝炎组在脾大以及胆囊炎方面的显著
6、高于脂肪肝组，分别为93.94%、84.85%,差异有统计学意义（P<0.005）,见表1。3讨论脂肪肝属于较为常见的肝脏异常病症。一般情况下肝脏脂肪含量为肝湿重的5%,而一旦超过7%-10%,就会导致脂肪变性，从而出现脂肪肝。病情发展到较为严重时会变为肝硬化。另外脂肪肝的形成和肝内趋脂物质少和中性脂肪含量过高有关［3］。近年在肝脏病的临床治疗中，脂肪肝出现的几率越来越高，此病形成与患者的生活环境、生活习惯、职业特点具冇相关性。本次研究通过对脂肪肝与病毒性肝炎的对比发现以下结论：两组患者均存在肝肿人的情况，同时伴有回声弥漫性增强，导致以
7、上现象出现的原因可能为干细胞内脂肪含量上升有关，细胞体积增大会使肝脏的体积变大，进而提高灰度，同时其又属于均等改变，因此表现为实质冋声弥漫性增强［4-5］o本次研究中有31例脂肪肝患者表现出管腔结构下降或表现不清的情况，主要原因为肝细胞脂肪样变性增大出现积压，导致管腔窄细，另外还有可能是因为声波被吸收导致管腔回声被消弱，也可能是以上两种情况同时发生造成影响。本次研究中还发现脂肪肝患者在脾脏与胆囊方面与病毒性肝组存在较大差异，脂肪肝组这两项治疗的变化轻微，而病毒性肝患者脾大者高达93.94%,胆囊炎为84.85%,因此可将这两项指标作为区
8、别脂肪肝与病毒性肝炎的依据。综上所述，应用B超对病毒性肝炎以及脂肪肝进行诊断的同时，应该侧垂于对肝脏大小、回声弥漫性改变、管腔结构清晰度、胆囊炎以及脾脏大小方面，以上要素是区别脂肪肝与病毒性肝炎的关键，也是
