胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的应用和护理体会

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1、胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的应用和护理体会［摘要］目的：观察胰岛素泵持续皮下注射（CSII）和传统胰岛素皮下注射（MDII）两种方法对2型糖尿病患者短期强化治疗中的血糖控制及胰岛素用量情况，其临床疗效和不良反应，探讨胰岛素泵使用过程中的护理问题。方法：60例2型糖尿病患者随机分为CSII组和多次皮下注射胰岛素（MDI）组，观察两组患者的血糖、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率。结果：CSII和MDH患者空腹血糖及餐后2h血糖均逐渐降低，但CSII胰岛素用量少、达标时间短，且低血糖发生率低。结论：CSII强化治疗2型糖尿病临床疗效好于MDI,胰岛素泵是2型DM

2、短期强化控制血糖的安全有效、简便可靠的手段。［关键词］2型糖尿病；血糖；胰岛素治疗应用；胰岛素泵；护理体会胰岛素是目前治疗糖尿病（DM）的有效药物，在DM的治疗中占有重要地位。传统胰岛素皮下注射（MDII）为一日多次注射，血糖波动大，易发生低血糖反应。近年来应用胰岛素泵持续皮下注射（CSII）既能有效地降低血糖，又能减少低血糖的发生，为DM患者提供了安全、可靠、方便、灵活且有效的治疗方法，CSII采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟正常胰腺的分泌，符合正常生理需要胰岛素精确的释放和吸收CSII和MDII是目前最常用的两种胰岛素强化治疗方法，在临床应用越来越广泛⑴。

3、1资料与方法1.1—般资料2009-10至2010-10在我院住院治疗的60例按1999年WHO诊断标准确诊的2型糖尿病患者，随机分为胰岛素泵(CSII)组和多次皮下注射胰岛素(MDII)组，每组30例。所有患者均为血糖控制不良者，其中男31例，女29例，年龄25-73岁，病程10d〜20年，治疗前均未发生糖尿病急性并发症，并无其他器官严重病变。两组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均无显著性差异(P>0.05)o1.2方法两组患者胰岛素初始剂量根据血糖情况与实际体重决定，一般按0.3-0.8U/(kg.d)开始，若使用胰岛素改用胰岛素泵者则按

4、用泵前胰岛素总量X(75%-85%)[2JCSII组采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下输注赖脯胰岛素，全天胰岛素的50%作为基础量,另外50%为三餐前追加量，在进餐前分次泵人，根据血糖情况调整胰岛素泵基础率、餐前负荷量。MDII组给予优泌林R,3餐前30分钟皮下注射，予优沁林N每晚22：00皮下注射1次，根据血糖情况调整药物剂量。两组患者治疗观察时间均为2周。每天监测血糖8次：3餐前、3餐后2h、睡前22：00及凌晨3：00。1.3观察指记录血糖达标时间（FBG0.05），而在达到理想血糖所需时间及胰岛素用量方面两组差异有统计学意义(P