基层医院高血压病护理和健康教育

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1、基层医院高血压病的护理及健康教育关键词：咼血压；护理；健康教育＜摘要〉基层医院在护理上有针对性的制定适合高血压患者的健康教育计划，有效进行健康教育，提高患者对疾病的认知和治疗依从性，对控制血压和降低发病率、致残率有一定的临床意义【1】。随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式发生了明显的改变，高血压的发病率呈明显上升趋势。高血压正威胁着1/4的成年人和许多青年的健康【2】。但令人担忧的是，高血压患者的知晓率在我国仅为26.3%,治疗率只有12.1%,而控制率仅仅2.8%O在我国的高血压患者中，约有3/4

2、的人既不坚持药物治疗，也不采取其他的治疗措施【3】。高血压概念高血压(hypertensivedisease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)o亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.l-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高

3、血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1・6亿。与1991年相比，患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约50

4、0万〜600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同吋，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压乂被称为人类健康的“无形杀手，'。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。高血压患者入院主要存在的问题：疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症：高血压急症、脑血管病。针对这些问题采取相应的护理及健康教育。2护理及健康教育2.1保证合理的休息

5、及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察【4】。2.2饮食合理饮食饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物

6、品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。2.3应用药物治疗的护理及健康教育2.3.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、0■受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;B■受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人B■受体功能降低

7、，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速,使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭【5】。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生,及吋调整药物剂量；

8、Q■受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。232用药注意事项降压夯物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久，因长吋间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛，防止头晕加重；外岀活动应有人陪伴，以防晕