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1、1例肝衰竭患者股静脉置管并发下肢深静脉血栓的护理摘要:总结1例肝衰竭患者人工肝术后，留置股静脉置管，发生深静脉血栓后的护理体会。在做好严密观察患者病情变化，实施紧急有效的溶栓治疗及护理,医护配合良好,术后经过精心治疗和护理，患者未发生滤器移位、局部感染及肺栓塞等严重并发症，顺利出院。关键词：肝衰竭；深静脉血栓;护理Abstract:After1casesofliverfailurewithartificialliverweresummarized,indwellingoffemoralveincath
2、eterrdeepvenousthrombosisafterthenursingexperienee.Doagoodjobinthecloseobservationofchangesinconditionzimplementationofemergencythrombolytictherapyandnursingzhealthcarewiththegoodzafteroperationthroughcarefultreatmentandcare,patientsnofiltermigration;lo
3、calinfectionandpulmonaryembolism,andotherseriouscomplications,andthepatientwasdischarged.Keywords:Liverfailure;Deepveinthrombosis;Nursing肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒、和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床综合症。人工肝技术已广泛运用于各种原因引起严重肝功能损害或肝衰蝎患，血浆置换
4、是目前较为成熟的肝脏替代疗法，尽管各种生物型和非生物型人工肝技术快速发展，但血浆置换仍是目前肝衰竭患者的主要和基本人工肝治疗方法，原理是将患者的血液引岀体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白
5、、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。深静脉血栓开彳成(deepvenousthrombosis,DVT)是人工肝术后严重的并发症之一，是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍[1],从而出现患肢肿胀、疼痛，浅表静脉扩张，皮肤温度增高或低热，重者发生青肿。当血栓脱落，可开彳成肺动脉栓塞(pulmonaryarterialembolism,PE)z出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,严重时发生紫红休克、甚至猝死。我科于2016年3月发生1例因股静脉置管发生DVT的病例造成患者穿刺侧下肢
6、肿痛明显,感觉麻木,皮肤温度及体温均升高，后经及时、有效处理，取得满意效果,患者好转出院,现报告如下。1临床资料患者女，58岁，因乏力、纳差z尿黄1个月余确诊为病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭，于2016年2月15日收入我科。入院时患者全身皮肤巩膜重度黄染，移动性浊音阳性，双下肢无水月中，总胆红素370.5
7、jmol/L,谷丙转氨酶36.4IU/Lz谷草转氨酶128.3IU/Lz血小板55xl09/Lz凝血酶原时间27.9秒，凝血酶原活动度26.9%,乙肝两对半示”大三阳“。予以保肝、降酶、退黄及利尿等
8、治疗，并予血浆、白蛋白支持治疗。为降低胆红素、改善凝血功能，行人工肝血浆置换术,患者取平卧位，以右侧股静脉单针双腔管为血流通路.ACH-10人工泵为动力行人工肝治疗，依诺肝素抗凝，地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏。患者股静脉置管术后8d,感呼吸困难，吸氧后缓解；右下肢呈指凹性水肿,右侧大腿中部50cm,右小腿中上1/3处35.5cm,左大腿中部38cm,左小腿中上1/3处27.5cm，查彩超示右股静脉、股浅静脉静脉血栓形成，立即行DSA造影、右下肢静脉滤器植入术,并予尿激酶、盐酸罂粟碱溶栓治疗，低分子量肝素
9、钙皮下注射,以降低血液粘滞度，减少血小板聚集。治疗后第3d右下肢指凹性水肿较前好转，右侧大腿中部47cm,右小腿中上1/3处32cm,左大腿中部38cm,左小腿中上1/3处27.5cmz行右下肢右股、骼外、骼总静脉造影及拔管术，予无菌纱布按压4h,观察穿刺点及内脏有无岀血。下腔静脉滤器植入lw后彩超提示患肢血流明显改善,肿胀完全消退,血管造影未发现血栓,行下腔静脉滤器取出术。2护理2.1一般护理保持病室空气新鲜，定时通风换气,定期消毒，减少探视；及时更换
