基于基本药物制度的药学服务变革研究

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1、基于基本药物制度的药学服务变革研究摘要：随着药学的发展、药物流通体制的变革，基本药物制度在我国全面推行和深入实施，传统药学服务也随Z发生着深刻变革，国家执业药师制度不断健全和完善,药师的药学服务工作也正在曲保障供应型向专业技术服务性转变，曲以药品为中心向以患者为中心转变。从基本药物制度实施现状出发，阐述了药师在医疗服务中的作用,对基本药物制度背景下医院药事管理模式转变进行了展望。关键词:药学，服务变革，药物制度，研究医学是一门探索性科学，药物治疗本身就而临着巨大风险，主要衣现在药品不良反应、用药错谋以及药品质量缺陷导致的药害事件等多方而」］。随着社会的进步和发展，药物质量越来越复杂，患者

2、风险也越來越大。我国医费流通改革已近30年，医商流通政策几经变迁，直至2009年国家棊本药物制度实施工作止式川动「2】，同吋伴随着公立医院医疗体制改革，深刻影响着医院药学的发展。医院药师的核心使命与核心价值是在以患者为中心的询提下，通过专业化药学服务,优化患者的治疗效果，保证合理川药和患者川药安全，节省医疗费川。面对国家基木药物制度的全面实施，医院药师面临着医药分开、药品零差率、约品利润向医师服务费平移、降低药占比等医改政策对医院药学的强烈冲击和挑战。1•基本药物政策与基本药物制度的实施1.1我国基本药物政策的推行国家基本药物政策是指国家根据基木药物的研制、生产、供应、使用、广告、信息提

3、供等环节制定的有利于促进合理用药推广的有关法律、条例、策略和措施］3国家基本药物政策在加强国家对药品生产、经营、使用各环节的管理，合理配置约品资源，保障群众合理用药，维护人民身体健廉等方面发挥着重耍作用。1975年，WHO提出制定并推行基本药物政策，并作为药物政策的战略方向，向其成员国发出倡导，只在使其成员国，特别是发展中国家大部分人口的得到基本药物供应。1991年，我国被WII0指定为基本药物行动委员会酋太区代表，这对我国基本药物遴选工作是极人的促进。1992年2月1U,成立了由卫生部、财政部、原国家医药管理局、国家中医药管理局、总后卫生部领导和部分专家组成的国家基木药物遴选领导小组

4、，负责确立制従国家基木药物的方针和政策。1996年，我国初步公布了第一•批国家基本药物目录，其屮西药26类、699个品种，中药制剂11类、1699个品种。随后,1998年、2002年和2004年分别进行了调整和修订，于此同时，国家加人对药晶流通的调整力度，现代化的医药物流蓬勃发展，为国家基本药物制度的实施奠定了坚实的阜础。1.2国家基本药物制度的实施基木药物是指适应基层医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的约品国家慕本药物制度是国家药•物政策的核心部分，是公众公平享冇健康权的必要保证,它的基本原则是基本、公平、可及和适宜。2009年4月，《中共中央国务院关于深化

5、医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）的发布，标志着新一轮医改的正式启动。在《意见》对基木药物制度的总体要求下，国务院出台的《医笏卫生体制改革近期重点实丿施方案（2009-2011年）》对基本药物制度的实施作出了总体部署。2009年8月，国务院又颁布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基木药物目录管理办法（暂行）》，使我国基木药物制度的推行进入操作阶段。新一轮医改方案提出：“改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和政府补助三条渠道改为服务收费和政府补助两条渠道。公立医院综合改革和执行药胡零差率政策后,医疗服务费和财政补助成为医院补偿渠道，医院对药品

6、差价的经济依赖被切断，补偿机制的转变使医院运营模式和原有的利益格局改变，药站“收入”从医院收入变成运营成本。另外，医保和新型农村合作医疗费用报销采取“总额预付”政策，也对患者就医次均费川进行了限制，这些都促使医院将药事管理重点转向控制过度用药、控制药品费用不合理增长，促进临床合理用药，降低医疗成木2.药师在医疗服务中的作用1.1合理用药监测药物是一把“双刃剑”，药物在保障人类健康方而发挥着不可替代的作用，同吋，药源性损害也在威胁着人类的健康。世界卫牛组织（W110）报道，全世界50%以上药品的处方、调配和出售方式是不恰当的，同吋，有50%的患者未能匸确使用药品。药师的重要职能便是合理用药

7、监测，如对处方或医嘱是否安全、有效、经济进行评估。监测内容包括处方权市查、配伍禁忌审查、用量市査、用药途径审查、用药次数审查、患者年龄与用量之间的市查、对重复用药的市查、对特殊患者用药的审查等。发挥药师在临床服务屮的合理川药监测职能、捉升临床药物治疗水平、促进临床合理用药是医疗机构保证医疗质虽和保障医疗安全的重耍工作内容，是降低药品不良反应和药源性损害发生率及保护公众健康的有力措施［62.2药物存储管理药物的规范存储与管理的优劣肓