[药学]基层机构基本药物制度解读

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1、国家基本药物制度政策解读鲍玉现2011-05-18开篇语各位领导、同志们：欢迎来到基药时代！你准备好了吗？什么是国家基本药物制度要加快推进综合改革如何做好这项工作本课内容主要目的通过学习解读国家基本药物制度，促使各级卫生管理人员熟悉政策、精通运作、当好参谋。加强正面宣传引导，纠正制度实施中的一些模糊认识，确保基本药物制度顺利实施。引导基层医疗机构明确功能定位，尽快转变服务理念，改善服务模式，加强内涵建设，增强发展活力，建立崭新的管理体制和运行机制。共同探讨改革中遇到的新情况、新问题，理顺工作机制，创新工作方法，力争形成自己的经验。一、什么是国家基本药物制度（一）政策

2、背景世界上从来没有任何一个国家对所有的药品进行免费提供。20世纪70年代，WHO提出“某些药品比其他药品更为重要”的基本药物理念，强化政府责任，遴选有限药品保障广大群众的基本用药需求。我国是人口大国，是社会主义国家，广大群众尤其需要基本药物。1979年，引入“基本药物”概念，到2009年前，共颁布6版国家基本药物目录。但品种过于宽泛，且仅停滞在遴选环节。（一）政策背景国外成功经验证明，仅有基本药物目录还不够，需要建立基本药物制度，保障基本药物的生产、供应和终端使用，确保公平可及、价格合理。但更重要的是，基本药物制度要能够解决合理用药，有利于广大人民群众健康素质的提高

3、。我国新医改提出，到2020年建立基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务；基本药物是其中的药物保障，基本药物制度是建立基本医疗卫生制度的重要环节。基于此，卫生部等九部委联合印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号），加快推行国家基本药物制度。（二）制度规定《关于建立国家基本药物制度的实施意见》是按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》的总体部署和要求，建立和实施国家基本药物制度的操作性文件。《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》（鲁政办发〔2010〕9号），是立足我省实际

4、，加快建立国家基本药物制度的工作性方案。它明确了当前五项工作任务。我市和各县区都根据上级有关政策出台了意见或方案，推动制度顺利实施。在我国，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、定价、使用、报销、质量监管、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。是国家药物政策的基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分。关于建立国家基本药物制度实施意

5、见基本内涵国家基本药物制度遴选调整合理定价生产供应优先使用支付报销质量监管绩效评价目录管理办法基本药物零售指导价通知采购配送若干规定基本药物使用暂行规定新农合5－10％，城镇医保全部列入甲类目录基本药物质量办法建立评价指标体系国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能分类。中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门相关政策规定执行。目录制定程序是，成立基本药物专家库，随机抽取专家成立目录咨询组、评审组，咨询组主要对药品进行技术评价，形成备选目录；评审组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿；目录初

6、稿征求有关部门意见后，形成送审稿报国家基本药物工作委员会审核后，授权卫生部发布。国家基本药物目录原则上3年调整一次。必要时，适时组织调整。目录遴选省增补药物，由省厅会同有关部门组织专家论证，从国家基本医疗保险目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种民族药由自治区人民政府制定相应管理办法。非基本药物，按照“限定过渡时间、限定品种数量、限定零差率销售、限定使用条件”原则，实行“品种和金额双控制”，乡镇卫生院不超过60种，社区卫生服务机构不超过30种；销售额占药品总销售额的比例一律不得超过20%；过渡期限截

7、止2011年7月31日，以后是否实行，待省医改领导小组研究后确定；严格市级备案程序。基本药物目录：国家目录307种，为主，每三年调整一次。增补药物216种，补充。国家基本药物品种数规格数西药2051210中成药1021148合计3072358省增补药物医保甲类医保乙类总计规格数西药58881461313中成药353570512合计93[43.1%]123[56.9%]2161825农村基层部分社区部分省增补药物医保甲类医保乙类合计西药5786143中成药333063合计90[43.7%]116[56.3%]206省增补药物医保甲类医保乙类合计西药5587142中