黄芪注射液治疗煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

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1、黄蔑注射液治疗煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察摘要：目的观察联合使用黄蔬注射液在煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病的疗效。方法将诊断明确的40例煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病随机分为2组进行临床比较。结果治疗组总有效率95%。对照组总有效率85%。两组比较(P<0.01)z有显著差异,治疗组明显优于对照组。结论煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重发作期在综合治疗基础上加用黄茂注射液治疗对于改善心、肺功能疗效良好。关键词：黄罠注射液；煤工尘月市；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；心力衰竭煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种疾病,患者发病

2、后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中呼吸衰竭是比较常见的一种并发症，诱发该病的因素为肺部弥漫性增生，其中包括肺血管、肺泡壁、胸膜纤维化以及细支气管等，这些病理改变对肺血流、换气和通气造成直接影响，使血流、通气比例明显失调，从而导致呼吸功能不全，其中口呼吸衰竭是比较常见的—种类型。慢性肺源性心脏病是煤工尘肺患者的常见并发症，近年来，我们病区在综合治疗的基础上加用黄罠注射液治疗该病急性加重发作期患者40例”取得良好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料2005年4月〜2008年8月我科收治煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重发作期患者4

3、0例，患者均为男性，年龄65〜77岁。其中煤工尘肺壹期8例，煤工尘肺贰期16例，煤工尘肺巻期16例。煤工尘肺诊断由淮南矿业集团尘肺诊断小组诊断并分期，慢性肺源性心脏病依照1980年全国第三届心脏病会议制定的慢性肺源性心脏病制定标准为准[1],心功能按NYHA分级为IV级。按随机双盲法分为治疗组和对照组，每组20例。1.2方法对照组：常规予以控制感染、控制线氧疗、保持呼吸道通畅、止咳平喘、祛痰、强心利尿等改善心肺功能综合治疗；治疗组采用对照组综合治疗基础上加用黄英注射液（成都地奥制药集团有限公司）30ml+5%GS或0.9%NS250ml静滴，10d

4、为1疗程。13观察指标治疗期间，对两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）进行密切关注，并严格按照要求做好相应记录。L4疗效判定显效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘呼吸困难明显改善，紫绢消失/两肺干湿罗音、双下肢水肿基本消失/心功能提高二级；有效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘呼吸困难改善，紫细减轻，肺部干湿罗音减少，水肿减轻，心功能提高一级；无效：与治疗前症状、体征无明显改善或恶化。1.5统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意

5、义。2结果治疗组20例，显效15例（75%），有效4例（20%），无效1例（5%）,总有效率（95%）。对照组20例，显效11例（55%），有效6例（30%）,无效3例（15%）,总有效率（85%）,见表lo3讨论煤工尘肺的病理基础为肺间质广泛的纤维化及矽结节的形成，肺间质广泛纤维化造成支气管扭曲、引流不畅，呼吸系统免疫防御功能受损，易反复发生肺部感染，引起呼吸功能障碍，严重的可发生呼吸衰竭。正是因为煤工尘肺病理改变及相关并发症出现，使得肺部弥漫性纤维化、月市血管扭曲狭窄闭塞、月市气肿、肺动脉高压导致肺心病；肺部及肺部长期病变可引起长期低氧血症，导

6、致继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，血液阻力增高。高粘血症不仅增加循环阻力，使循环淤滞，组织灌注不足而缺血、缺氧，增加心脏负荷，而且易引起肺小动脉血栓形成[2];长期缺氧亦可导致血液中的粘附因子增多,激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞粘附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿痉挛、管腔狭窄、可引起代偿性红细胞增多，血容量增加,血粘度及循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，心排岀量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺心病急性加重期多由感染引起，肺部感染后，支气管粘膜水肿、分泌物增多、支气管痉挛，导致缺氧、呼吸

7、衰竭、酸碱失衡、血液高凝状态等，加重了病情发展。黄英注射液是由中药黄英中提取的有效成分精制而成。现代药理硏究表明，黄芮甲貳和总黄体酮均能减轻心肌缺血，对心肌缺血有较明显的保护作用，减轻心脏前后负荷；通过Na+・K+-ATP酶抑制心肌细胞磷酸二酯酶活性，使心肌细胞内cAMP浓度升高”促进Ca2+内流z由此增强心肌收缩力z实现强心作用。另外黄罠能扩张血管、降低血压，通过抗凝、降低血小板粘附率，达到改善全身微循环的作用。慢性肺源性心脏病急性加重期主要予以抗生素抗感染、氧疗、控制心力衰竭、强心利尿、应用血管扩张剂、减轻心脏前后负荷、纠正心律失常等治疗。笔者

8、在常规综合治疗的基础上加用黄罠注射液治疗，两组疗效比较差异有显著性。加用黄英注射液治疗后症状、体征有明显改善，说明黄英注射