气囊导尿管的临床应用进展

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1、气囊导尿管的临床应用拓展气囊导尿管又叫双腔气囊导尿管、球囊导尿管等，是近年临床广泛使用的新型导尿管。因其头部有一气囊，插入膀胱后不易滑脱，易固定,广泛用于临床各科男女留置导尿。利用气囊特点，笔者总结临床，参考文献,发现述具有以下临床应用。1胸腔闭式引流治疗气胸及血气胸同普通血管钳肋间插管胸腔闭式引流术，分开胸壁肋间肌后，用止血钳尖刺破胸膜，并利用此止血钳稍分开胸膜裂口，用另一止血钳夹18号以上大号气囊导尿管插入胸腔。插入深度以侧孔刚进胸腔2cm为度。退出止血钳，导尿管尾接引流管后再接闭式引流瓶引流，向气囊内注入空气或生理盐

2、水10ml后，向外牵拉导尿管，气囊紧贴壁层胸膜感到有阻力即停止牵拉，缝合皮肤切口，导尿管可不用皮肤缝线固定。气囊导尿管代替硅胶引流管或普通粗导尿管引流的优点：可防止引流管插入胸腔内过深，向外牵拉气囊后可压迫胸膜及肌肉，且受引流管重力的作用可保持持久拉力，从而预防皮下气肿及肌肉出血。当肺扩张或隔肌抬高阻塞侧孔，引流不畅时，可抽尽气囊内空气或液体，旋转导尿管，改变侧孔方位，待通畅后重新注气或注液。另外拔管方便，拔管时无疼痛不适。2胸腔闭式引流灌洗治疗脓胸取20号以上气囊导尿管，向气囊内注气或注液将气囊弄破。常规肋间插管法将导尿

3、管置入脓胸底部，尾端连接引流管后接闭式引流瓶引流。关闭引流管，每口经气囊导管注入有效抗生索生理盐水200—800ml,以病人略感不适为度。再关闭气囊导管，改变患者体位，使药液与脓腔充分接触，30分钟后开放引流管，每口灌洗一次，并记胸腔出入量，同时常规静脉输注有效抗生素，加强营养支持治疗。结果8-36小时内体温恢复正常，血白细胞在2—4天内恢复正常。拔管时间5—12天，无一例出现并发症，无一例转为慢性脓胸。该方法冲洗脓腔，冲洗液，引流液分别经不同通道，符合无菌操作原则，且操作简单，无需另行置管冲洗，从而减轻患者痛苦。3耻骨上

4、膀胱切开造痿术同常规耻骨上膀胱切开造痿术，用18号以上大号气囊导尿管代替蕈形造痿管插入膀胱，造痿管上下膀胱前壁间断缝合肌层，向气囊内注入10-30ml空气或生理盐水后，上提造痿管使气囊紧贴膀胱前壁，以免刺激膀胱三角区或膀胱底部。缝合腹壁各层后将造痿管固定于腹部切口上。其优点是：拔管时对膀胱刺激小，不引起疼痛。4胃造痿术同Stamm胃造痿术或Witzel胃造痿术，不同的是用20号以上大号球囊导尿管代替蕈形造痿管，插入造痿管后向气囊内注入20—30ml空气或生理盐水，其最大优点是最大限度地防止并发症造痿管的脱出。5输卵管通液术

5、方法同常规输卵管通液术，按子宫腔方向，根据宫颈口大小将适当型号的气囊导尿管放入子宫腔,并向气囊内注入牛理盐水5—10ml,向外拉紧导尿管，连接注射器将20ml通液药水缓慢注入。该方法操作简便，不需专用器械，更适合基层医院。6输卵管碘油造影术当子宫输卵管通液术证实输卵管不通，以确定阻塞的部位、范围，为进一步的治疗作参考，应行输卵管碘油造影术。取适当型号的球囊导尿管，将其用碘油充盈，排除空气并证实通畅备用。将导尿管顺子宫腔方向伸入子宫腔，向气囊内注入生理盐水5—10ml,向外拉紧导尿管，使气囊紧贴宫颈内口，在透视下缓慢注入碘油

6、。该法最大优点是防碘油倒入阴道，影响诊断。7用于后鼻孔填塞治疗鼻出血当前鼻孔填塞后仍有大量后鼻孔出血时，应同时做后鼻孔填塞。根据年龄取一适当型号的球囊导尿管，表面涂适量润滑油。自患侧鼻孔送入导尿管，气囊到达口腔后，根据个体大小向气囊内注入适量空气，然后于前鼻孔处向外拉引导尿管，以气囊代替纱布柱子进行后鼻孔填塞。用小血管钳钳夹导尿管固定于前鼻孔外。注意钳下放适量棉花或纱布，防止血管钳压迫，血运障碍造成皮肤损伤。出血停止24小时后拔除导尿管。该方法优点是，当出血停止后，拔除导尿管时方便，且导尿管对鼻粘膜刺激小，拔管时无疼痛，可

7、防止再发出血的发生。8探查胸、腹壁伤口对于开放性胸、腹壁损伤，特别是小的刺伤，因肌肉收缩使其伤口细小、狭窄，只能用钳尖伸入探查，但有形成假道可能，故有时明确是否进入胸、腹腔有一定困难。遇此情况，选一适当人小气囊导尿管插入伤口，经导尿管向伤口内注入生理盐水。如果注液无阻力，伤口无渗液或渗液较注入明显减少或回抽有气或不凝血，则证明伤口与胸或腹腔相通。证明伤口与胸腔相通，则可利用该导尿管行闭式引流，如果伤口与腹腔相通，则立即剖腹探查。9治疗痔术后大出血取一次性18号气囊的导尿管剪去尖端，在导尿管的气囊前胶管侧方剪开2-3个长约1

8、.Ocm的侧孔，于气囊的远端包裹蘸有云南白药的凡士林纱条4—5条，以手指为引导，将气囊导尿管插入肛门3—5cm,用注射器向气囊内注入0.9%生理盐水20—25ml以充起气囊，向下拽紧导尿管的胶管，将气囊紧紧压在直肠末端，胶布固定胶管，接引流袋置于床下，观察引流袋内的血液情况，也可以冰盐水加肾上腺素作灌肠