欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24730737
大小:49.00 KB
页数:4页
时间:2018-11-15
《气囊导尿管临床应用和注意事项论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、气囊导尿管临床应用和注意事项论文气囊导尿管有二腔三腔两种,二腔管又称Foley导尿管,三腔管又称Folley,多由乳胶制作,长为40cm,直径由F12F20号大小不等,与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊,气囊段长为4cm,我们通过测试,每当注入20ml液体或气体时.freel处气囊已形成正圆,产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。1气囊导尿管临床应用根据气囊尿导管结构的特点,除了常用于导尿替代传统的导尿管外,我们还
2、应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。气囊导尿管优于普通尿管,除有解除排尿困难,观察尿量,支架作用外,气囊尿管不需要外固定,只要将充水的气囊,导尿管向外适当牵引,就起到固定作用且内固定稳定。尿管与尿道内口贴合紧密,感染发生率低,乳胶管质地软,对尿道粘膜刺激轻,双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。当气胸患者需作胸腔闭式引流时,可用气囊导尿管代替普通引流管,而且有诸多好处。首先放入胸腔深度恒定,气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁,管子不会滑脱,引出胸壁外管子必须固定好,以防气囊管向胸腔退缩。2气囊导尿管使用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点,在用于导尿和
3、胸腔闭式引流时,如果使用不当,会带来一些问题。在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱,即向气囊注水或注气,造成尿道不同程度损伤,甚至断裂。本院见到一例,男姓,63岁,因胫骨平台骨折做手术,术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出,在旁的同人说,在该病人入手术室前,排过尿,当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。再注入5ml后,尿道口处有鲜血溢出,查阴囊根部处尿管卷曲,立即排出气囊中的水,拨出尿管后,尿道口间隙有血流出,再用气囊尿管试插,在阴囊根部处受阻,改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱,带有少量血性尿液流出,再换用气囊
4、尿管便顺利插入膀胱,继续有尿液流出,尿道口仍间隙出血,量少持续约20个小时,留置尿管11天后拔除尿管,拔除前先让膀胱充盈,拨出尿管,大量尿液立即冲出,此后排尿一直顺畅。另一种情况,在导尿管囊内的水或气还未排尽,就强行拔管,让充盈的气囊进入尿道造成尿道损伤,临床上有多例报道并经证实,当充盈气囊压迫尿道23个小时,就会造成尿道粘膜和尿道海绵体水肿缺血坏死或部分断裂,这时需做膀胱造瘘和尿道会师手术。本人遇到1例,气胸病人应用气囊尿管做胸腔闭式引流管时,开始引流排气很正常,术后8小时引流瓶无气排出,液柱无波动,同时出现广泛性皮下气肿,于术后12小时拆开伤口,
5、发现气囊已滑到切口胸壁内,充盈的气囊已干瘪。考虑一个原因是气囊因质量自破,另外也可能排除在缝合撕开胸壁肌肉时,缝针进入胸腔刺破膨胀的气囊,但当时气囊管还在胸腔内,所以引流还是很正常,后因牵拉滑到胸壁内。另外气囊质量也是一个问题,如气囊不能均匀膨胀,气囊充盈后自破,本人遇到一例,两天内换了3次,管子均是由于气囊自破。3如何正确使用气囊导尿管在采用气囊导尿管导尿时,首先导尿管要涂无菌液体石蜡,也可向尿道内注入无菌液体石蜡或碘复液,充分润滑导管和尿道口,插管时动作缓慢,在无阻力情况下导管进入膀胱,见尿液流出是证明尿管已进入膀胱,至少末端侧孔段进入膀胱,这时
6、还不能确定气囊段已进入膀胱。见尿后,为了确信气囊段进入膀胱,再插进5cm,.freell25ml为宜,前面已述当注水20ml,气囊已形成正圆,即直径已达到4cm,已足够保证不会滑入尿道内。气囊充盈后将尿管向外轻轻牵拉,有阻挡感即可。并且有尿液随即流出,留置尿管期间,导尿管与接尿袋之间应该保持一定距离。以及活动防止尿管和尿袋引流管受压,扭曲。防止翻动过度牵拉尿管,以致气囊进入尿道内,导致尿道损伤,拔管时务必吸尽气囊中注入的液体或气体,这时拔管前先充盈膀胱使拔管后,尿液随之大量流出,资料显示膀胱充盈时拔管,可有助恢复自行排尿功能,亦能预防拔管后排尿困难及
7、尿液滞留的发生,如有尿道损伤,这时置入导尿管还起到支架作用,留管时间10-20天,让损伤组织修复后再拔管。使用气囊尿管时必须用前检查尿管的质量,特别气囊的质量,要检查气囊充盈时有无漏液漏气现象。本文前面已报告气囊有漏液情况,当时在使用前均未作试验性检查,否则导致使用失效影响处治效果。总之气囊尿管在临床上可多方面应用,使用方便。效果确切。如果操作失误,工作粗心,会带来不同程度损伤。但只要严格按操作规程,以上所提到的种种问题都是可以避免的。
此文档下载收益归作者所有