《中医儿科学》虫证

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1、第九单元虫证虫证蛔虫病发病特点诊断要点辨证论治其他疗法预防与调护发病特点感染则虫引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。成虫寄牛小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童牛•长发育。发病率农村高于城市，儿童高于成人，尤多见于3〜10岁的儿童。蛔虫病不仅影响小儿的食欲及肠道功能，而且影响小儿的生长发育。重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫疫证多见。诊断要点1.可有吐蛔、便蛔史。2.反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲界常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指

2、甲、睡眠磨牙、面部白斑。3.合并蛔厥、虫瘾，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，其至出现黄疸。虫痕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见人便不通。4.大便病原学检查：应用直接涂片法，或厚涂片法，或饱和盐水浮聚法，检出粪便中蛔虫卵即町确诊,但粪检未杳出虫卵也不能排除木病。辨证论治辨证要点木病以六腑辨证为纲。肠虫证（授多见）：虫踞肠腑，多为实证，以发作性脐周腹痛为主要症状。蛔厥证：蛔虫入膈，窜入胆腑，腹痛在剑突下、右上腹，呈阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，多有呕吐，H.常见呕叶胆汁和婀虫，证属寒热错杂，病初多偏寒，

3、继之渐化热。虫瘾：虫团聚结肠腑，腹部剧痛不上，阵发性加重，腹部可扪及条索状或网状包块，伴有剧烈呕吐，人便多不通。治疗原则本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃Z法。腹痛剧烈/拥厥/虫瘢——“得酸则安、得辛则伏、得苦则下”——ft*皿h分证论治肠虫证证候：脐腹部疼痛，轻重不一，时作时止，或不思饮食，或嗜食异物，大便不调，或泄泻或便秘，或便下婀虫，面色多黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐駙齿。甚者，腹部可扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，肚腹胀人，青筋显鉤。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。代表方剂：使君

4、子散。蛔蹶证证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可rni寸缓解减轻，但乂反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。治法：安蛔定痛，继则驱虫。代表方剂：乌梅丸。虫癥证证候：有肠蛔虫症状，突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者，见腹硬、压痛明显，肠鸣，无矢气。舌苔口或黄腻，脉滑数或弦数。治法：行气通腑，散蛔驱

5、虫。代表方剂：驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。其他疗法推拿疗法：蛔厥证、虫頫证。针灸疗法：婀厥证、虫贩证。西医治疗：驱蛔。预防与调护略晓虫病发病特点诊断要点辨证论治-其他疗法预防与调护发病特点晓虫病是南虫尧虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到晓虫为特征。疑虫色白，形细小如线头，俗称“线虫”。患儿是唯一的传染源。儿堇感染率高于成人，2〜9岁儿童感染率最高，尤以集体机构的儿童高发。晓虫的寿命不超过2个月，如果无重复感染可自行痊愈。因此，本病强调预防为主，防治结合，杜绝重复感染，否则药物治疗也难奏效。诊断要点

6、冇喜以手摄取食物、吮手指等不良卫生习惯。以夜间肛门及会阴部奇痒，睡眠不安为主耍临床表现，可并见尿频、遗尿、腹痛等症。大便或肚周可见8〜13cm长的白色线状成虫。川M门拭纸法检查虫卵：①透明胶纸法：川透明胶纸黏擦肛门周围皮肤，然后将纸平贴在玻璃片上镜检虫卵。②棉签拭子法：用醮有生理盐水的消毒棉签拭擦肚周，然后将拭擦物洗入饱和生理盐水，用漂浮法查虫卵。辨证论治辨证要点本病应辨明虚实轻巫。病初：多属实证。病程较久：耗伤气血，可引起一些全身症状，以脾胃虚弱为主。治疗原则本病治疗以驱虫为主，常内服、外治相结合。病久脾胃虚弱者，在驱虫、杀虫时，应注意调理

7、脾胃。分证论治证候：肛门、会阴部瘙痒，夜间尤其，睡眠不宁，烦躁不安，或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振，形体消瘦，面色苍黄。舌淡，苔白，脉无力。治法：杀虫止痒，结合外治。代表方剂：驱虫粉。其他疗法卢一"西医治疗：口服驱虫。预防与调护预防加强卫生宣教，改善环境卫生，切断传播途径。注意个人卫生，养成良好：卫生习惯，不吮吸手指，勤剪指甲，饭前、便后洗手。调护患儿床单及内衣应勤洗换，并用开水煮沸消毒，以杀死虫卵。勤洗肛门。防止小儿用手播抓肚门。治疗期间应配合清洁环境和衣被、食物、玩具的消壽，0.5%碘液可用于消壽玩具等物品。