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1、小儿高热惊厥38例的预见性护理李雪梅林菊芬（宁波开发区中心医院，浙江宁波315800；台州市中心医院,浙江台州318000）摘要：总结38例小儿高热惊厥的预见性护理。护理重点为加强小儿高热的体温监测、小儿高热惊厥先兆症状的观察，做好抢救准备，积极采取措施预防窒息，抓紧时机及早降温和吸氧，以及预防脑水肿、脑损害和咬伤舌头等并发症措施，迅速、准确按医嘱使用止惊药物。经治疗和护理，38例均好转出院，无并发症发生。与以往比较高热惊厥复发率及惊厥持续时间均明显下降。关键词：高热惊厥预见性护理。Abstract：Summarize38nursing
2、careofinfantswithfebrileconvulsion.Nursingemphasesarestrengthentemperaturescreening,observetheaurasymptoms,prepareforrescue,takemeasurestopreventsuffocationactively,coolingandinhalingoxygenimmediately,preventcomplicationslikebrainedema>braininjuryorodaxesmus,useanticonvu
3、lsiongrugsquicklyandaccurately.Afternursingcare,allofthemarcmendwitnoutanycomplication.Comparedwithpreviouspatients,recurrencerateanddurationoffebrileconvulsionaresignificantlydecreased・Keywords:febrileconvulsionforeseeablenursing惊厥是小儿时期较常见的急症。儿童期发半率约4%〜5%,较成人高10—15倍。年龄愈
4、小发生率愈高山。小儿高热惊厥如抢救不及时可在数分钟内发生窒息危及患儿生命，或导致惊厥持续时间长或者频繁的发生，则可能引起患儿发生惊厥性颅脑损伤、智力发育迟缓、智力障碍甚至癫痫⑵。以及咬伤舌头、骨折等外伤发生。因此，早期发现，及时预防和控制并采取积极治疗护理尤为重要⑷。做好小儿高热惊厥的预见性护理，不但可以降低小儿高热惊厥的复发率，还可以缩短惊厥持续时间及预防窒息，提高抢救成功率。2011年10刀至2012年9月，本院儿科对小儿高热惊厥患儿采取预见性护理，取得了较好效果，高热惊厥入院后复发率为(20/140)14.3%,与2010年10月
5、至2011年9月为(31/130)24.6%复发率比较明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)o并且惊厥持续时间从平均4.6分下降到2.8分。现报告如下。1•临床资料1.1一般资料：男25例、女13例，首发年龄最小4月，最人4.5岁。4月〜1岁12例(32%),1〜2岁18例(47%),2〜3岁5例(13%),3~4.5岁3例(8%),平均年龄为1.8岁；其中原本就以高热惊厥入院，在诊治过程中又复发的有20例，因其他感染性疾病入院，在诊治过程屮因高热而惊厥的有18例(原有高热惊厥史的12例)。均符合小儿高热惊厥诊断标准⑷。惊厥持续时间
6、5.3秒至8.6分。均予吸氧、安定止惊、甘露醇降脑压、头部冷敷和温水擦浴再加美林口服等处理。1.2结果我科38例高热惊厥患儿通过预见性护理在惊厥发生后8・6n)in内症状均得到了改善，观察惊厥停止后1-2h未再复发，在降温处理后30~60min复查体温降至37.5~38.5°C,并经持续治疗和护理，2-5天体温降至正常，病情稳定，无并发症发生。2预见性护理2.1体温监测密切观察体温变化，多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能够照常活动，不易察觉，因此如发现患儿面色潮红，呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别对有高热惊厥史
7、的患者，更应注意观察；必须避免发生惊厥时才发现在发热。高热惊厥与发热程度密切札I关，多数惊厥在发热后12小时内发生⑸。因此，对于发热患儿要密切观察患儿的体温变化，每半小时测量1次体温，尤其是有高热惊厥史的患儿。2.2控制体温首选物理降温，我们体会物理降温比药物降温效果好，降温速度快而且安全，短时间内可重复使用。物理降温时禁忌前胸区、腹部、后颈、足心等对冷的刺激。擦浴过程中，头部置冰袋，一是助降温，二是防止擦浴时皮肤血管收缩，头部充血而使患者头痛;足下放温度50°C~70°C热水袋使患者舒适，并使足底血管扩张，间接减少头部的充血。降温过程
8、屮，密切观察降温效果，并注意患者面色,末稍皮温和有无虚脱表现。有高热惊厥史的患儿体温超过38°C时，除及时给了物理降温外，遵医嘱给予药物降温，口服布洛芬等退热药物,必耍时给予水合氯醛灌肠。2.3心理护理患儿
