资源描述:
《小儿高热惊厥38例的预见性护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小儿高热惊厥38例的预见性护理李雪梅林菊芬(宁波开发区中心医院,浙江宁波315800;台州市中心医院,浙江台州318000)摘要:总结38例小儿高热惊厥的预见性护理。护理重点为加强小儿高热的体温监测、小儿高热惊厥先兆症状的观察,做好抢救准备,积极采取措施预防窒息,抓紧时机及早降温和吸氧,以及预防脑水肿、脑损害和咬伤舌头等并发症措施,迅速、准确按医嘱使用止惊药物。经治疗和护理,38例均好转出院,无并发症发生。与以往比较高热惊厥复发率及惊厥持续时间均明显下降。关键词:高热惊厥预见性护理。Abstract:Summarize38nursing
2、careofinfantswithfebrileconvulsion.Nursingemphasesarestrengthentemperaturescreening,observetheaurasymptoms,prepareforrescue,takemeasurestopreventsuffocationactively,coolingandinhalingoxygenimmediately,preventcomplicationslikebrainedema>braininjuryorodaxesmus,useanticonvu
3、lsiongrugsquicklyandaccurately.Afternursingcare,allofthemarcmendwitnoutanycomplication.Comparedwithpreviouspatients,recurrencerateanddurationoffebrileconvulsionaresignificantlydecreased・Keywords:febrileconvulsionforeseeablenursing惊厥是小儿时期较常见的急症。儿童期发半率约4%〜5%,较成人高10—15倍。年龄愈
4、小发生率愈高山。小儿高热惊厥如抢救不及时可在数分钟内发生窒息危及患儿生命,或导致惊厥持续时间长或者频繁的发生,则可能引起患儿发生惊厥性颅脑损伤、智力发育迟缓、智力障碍甚至癫痫⑵。以及咬伤舌头、骨折等外伤发生。因此,早期发现,及时预防和控制并采取积极治疗护理尤为重要⑷。做好小儿高热惊厥的预见性护理,不但可以降低小儿高热惊厥的复发率,还可以缩短惊厥持续时间及预防窒息,提高抢救成功率。2011年10刀至2012年9月,本院儿科对小儿高热惊厥患儿采取预见性护理,取得了较好效果,高热惊厥入院后复发率为(20/140)14.3%,与2010年10月
5、至2011年9月为(31/130)24.6%复发率比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)o并且惊厥持续时间从平均4.6分下降到2.8分。现报告如下。1•临床资料1.1一般资料:男25例、女13例,首发年龄最小4月,最人4.5岁。4月〜1岁12例(32%),1〜2岁18例(47%),2〜3岁5例(13%),3~4.5岁3例(8%),平均年龄为1.8岁;其中原本就以高热惊厥入院,在诊治过程中又复发的有20例,因其他感染性疾病入院,在诊治过程屮因高热而惊厥的有18例(原有高热惊厥史的12例)。均符合小儿高热惊厥诊断标准⑷。惊厥持续时间
6、5.3秒至8.6分。均予吸氧、安定止惊、甘露醇降脑压、头部冷敷和温水擦浴再加美林口服等处理。1.2结果我科38例高热惊厥患儿通过预见性护理在惊厥发生后8・6n)in内症状均得到了改善,观察惊厥停止后1-2h未再复发,在降温处理后30~60min复查体温降至37.5~38.5°C,并经持续治疗和护理,2-5天体温降至正常,病情稳定,无并发症发生。2预见性护理2.1体温监测密切观察体温变化,多数小儿发热时精神不振,但有些小儿发热时往往精神好,能够照常活动,不易察觉,因此如发现患儿面色潮红,呼吸加快,额头发热应立即测量体温,特别对有高热惊厥史
7、的患者,更应注意观察;必须避免发生惊厥时才发现在发热。高热惊厥与发热程度密切札I关,多数惊厥在发热后12小时内发生⑸。因此,对于发热患儿要密切观察患儿的体温变化,每半小时测量1次体温,尤其是有高热惊厥史的患儿。2.2控制体温首选物理降温,我们体会物理降温比药物降温效果好,降温速度快而且安全,短时间内可重复使用。物理降温时禁忌前胸区、腹部、后颈、足心等对冷的刺激。擦浴过程中,头部置冰袋,一是助降温,二是防止擦浴时皮肤血管收缩,头部充血而使患者头痛;足下放温度50°C~70°C热水袋使患者舒适,并使足底血管扩张,间接减少头部的充血。降温过程
8、屮,密切观察降温效果,并注意患者面色,末稍皮温和有无虚脱表现。有高热惊厥史的患儿体温超过38°C时,除及时给了物理降温外,遵医嘱给予药物降温,口服布洛芬等退热药物,必耍时给予水合氯醛灌肠。2.3心理护理患儿