创伤性休克患者护理干预效果和评价

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1、创伤性休克患者护理干预效果和评价【摘要】目的总结和探讨80例创伤失血性休克患者的抢救与护理效果。方法我采用统计学分析的方法，分析我院收治的创伤失血性休克患者80例的临床资料，依据护理方式不同分为干预组（40例）和对照组（40例）。结果干预组救护效果的好转率明显高于对照组（x2=7.4397,P0.05）,具有可比性。1.2研究方法根据采取护理方式不同分为40例干预组（干预护理组）和40例对照组（常规护理组）。对照组采用急诊外科常规护理方法，监测心率、血压、呼吸频率等一般生命体征，常规清创护理、输血、补液护理等。干预组采用针对性的院前、院内和术后等一系列的护理干预，护理措施如下：1.2.1院

2、前护理干预1.2.1.1院前急救的准备值班护士接到120通知或群众求救信号后，必须正确记录出事（发病）地点、时间、病人人数、简要病情、联系电话号码等。立即通知出诊护士、医生和救护车司机，做好出诊准备，所有的准备在3分钟内必须完成。1.2.1.2体位根据患者损伤的部分情况因灵活处理。对于严重创伤导致有效循环血量不足者，脑灌流减少时，应去枕平卧；若合并昏迷、头部有创口或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克病人，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死；对休克循环状态不稳定的病人，以抢救生命为主

3、，防止过多搬动、翻身，引起血压波动、休克加重导致死亡[2]o1.2.1.3保持呼吸道通畅对有呼吸道阻塞以致窒息者，应迅速清理呼吸道，如取出假牙、血块，及时用吸引器吸引口鼻腔分泌物，舌后坠者常规用舌钳或放置口咽通气管，并应用鼻导管充分给氧，氧流量3-6L/min[5]o若病情加重无缓解迹象，必要时行环甲膜穿刺或气管插管，如无自主呼吸和心跳，应立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸或气管插管面罩球囊辅助加压给氧。遇有呼吸抑制者（合并颅脑损伤），应立即行气管插管；对于缺氧严重可适当给呼吸兴奋剂，有利于改善缺氧症状和呼吸中枢生理功能恢复[3]。1.2.1.4保持静脉通道畅通对有失血性休克早期或昏迷者

4、应立即建立2-3条静脉通道，立即进行扩容抗休克治疗。若遇有头部、上肢损伤不易穿刺的患者应选用下肢的大隐静脉，若遇下肢、腹部损伤的患者应选用上肢的贵要静脉及颈外静脉，以免输入液体从腹部或下肢血管损伤处流入腹腔或体外。1.2.1.5迅速护送入院由于院外急救救护人员少，药械不齐全，环境受限等因素，在病情允许的情况下，迅速护送入院。转运途中注意：①保持呼吸道通畅，保证有效供氧。保持病人平卧、保暖，尽量不移动病人，以免加重创伤或休克程度。②密切干预意识、瞳孔、呼吸、面色、血压、脉搏等生命体征，发现异常及时报告医生，迅速给予妥善处理。③保持气管插管、吸氧管、输液管、引流管的通畅，防止坠入、脱出、移位、

5、扭曲、受压和阻塞，并及时添加静脉输入液体，严防空气栓塞，应密切干预及时处理。④做好各种记录：用药名称、剂量、时间、用法，并保留空安甑；记录生命体征，尿量、呕吐物的量、性质及次数。⑤与医院联系，报告伤情及院内应做的相应准备。⑥转运时不要给病人喝任何饮料或食物，如病人口干唇裂，可用湿纱布湿润。1.2.2院内护理干预1.2.2.1入院后伤情判断患者入院后，护理人员首先要全面仔细检查患者，根据患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、四肢远端的温度、血压、血氧饱和度、伤口出血、四肢活动情况等，快速对患者的病情做出初步判断，同时通知医生。1.2.2.2控制活动性出血对开放性损伤及皮肤撕裂伤活动性出血患者，应压迫

6、止血；对开放性骨折活动性出血患者给予夹板固定和无菌敷料加压包扎止血；对闭合性损伤患者，严密干预病情变化，若经一系列处理，患者血压仍呈进行性下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应考虑内脏活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可确诊，应迅速做好术前准备送患者进手术室行剖腹探查术［4］。1.2.2.3迅速补充血容量正确选择静脉通路，即选择远离受伤部位的静脉血管，如头部、胸部；上肢受伤者选择下肢静脉；腹部、盆腔、下肢受伤，选择上肢静脉；四肢受伤，选择颈外静脉。迅速建立两条以上静脉通道。对穿刺困难者应及时行静脉切开［5］；对疑有骨折者，则建立在骨折部位的向心端。液体首选平衡液及浓缩红细胞，比例为(2

7、-3):lo