ct增强与mri扫描鉴别诊断周围型肺肿块对比分析

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1、CT增强与MRI扫描鉴别诊断周围型肺肿块对比分析摘要：目的研究分析CT增强扫描和MRI扫描鉴别诊断周围型肺肿块的临床价值。方法选取2013年2月〜2015年2月我院收治的周围型肺肿块患者96例，所有患者均给予CT增强扫描、MRI诊断、CT增强扫描联合MRI诊断，对比三种诊断方法的灵敏度和特异度。结果CT增强扫描诊断灵敏度为81.82%,特异度为58.54%；MRI诊断灵敏度为73.68%,特异度为56.41%；CT增强扫描联合MRI诊断灵敏度为90.32%,特异度为79.41%；CT增强扫描的灵敏度、特异度与MRI诊断对比，无明显差异(P>0.

2、05)；CT增强扫描联合MRI诊断的灵敏度和特异度显著高于CT增强扫描、MRI诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论CT增强扫描和MRI诊断对于周围型肺肿块均具有较高的临床价值，二者联合诊断能够显著增强诊断灵敏度和特异度，提高诊断准确率，值得推广。关键词：CT增强扫描；MRI诊断；周I韦I型肺肿块；临床价值肺肿块是一种常见的肺部病变表现，其主要与肺部炎症、恶性肿瘤以及肺结核相关［1］。对于肺部肿块患者需要进行早期诊断和有效治疗，从而能够尽可能的控制病情，提高临床疗效。过去对于肺肿块的诊断通常需要采取痰液和纤维支气管镜进行诊断，但是这种方

3、法无法有效诊断干咳无痰以及纤维支气管镜不能够到达的周围性肺肿块，因此这种诊断方法较为局限［2］。而在本次研究中，对我院收治的96例周围型肺肿块患者进行CT增强扫描和MRI诊断取得较好效果，现将结果示下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年2月我院收治的周围型肺肿块患者96例，其中男53例，女43例；年龄37〜77岁，平均年龄为(59.4±4.3)岁；肿块直径为1.3〜6.6cm,平均肿块直径为(3・4±0・7)cm；所有患者均通过病理检查确诊为周围型肺肿块，其中腺癌27例、鳞癌29例、炎症肿块31例、小细胞癌9例。入选标准：

4、所有患者均配合CT增强扫描和MRI诊断；所有患者均签署知情同意书积极配合治疗；排除心脏起搏器、人工心脏瓣膜、幽闭恐怖症和体内金属异物者。1.2方法CT扫描采用多层螺旋扫描仪，参数如下：电流为300mm,电压为120kV,视野为300mm,层厚和层间距均为5伽。患者取仰卧位，扫描范围为从肺尖至肺底部，患需深呼吸且屏气后进行全胸扫描，然后进行增强扫描，给予对比剂碘普罗胺300mg/mL,注射，流苏为4.OmL/so在注射25s,45s和60s分别进行增强扫描。MRI扫描采用MRI扫描仪,线圈加速因子为2.0-3.5、患者取仰卧位。所冇患者均常规接受

5、胸横断面T1WKT2W1和T2WI-SPAIR扫描，冠状面和矢状面T2WI-SPAIR扫描。1.3病灶评分标准对所有患者采用5分制法对病灶进行评分。1分：病灶为良性；2分：病灶为可疑良性；3分为不确定；4分为可疑恶性，5分为确定恶性。对于肺肿块评分23分者为恶性［3］。1・4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析，计数资料用［n(%)］表示，行x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果根据肿块良恶性评分情况计算诊断灵敏度和特异度，单纯CT增强扫描的灵敏度、特异度与MRI诊断对比，无明显差异（P〉0・05）；CT增强扫描联合MRI诊断

6、的灵敏度和特异度显著高于单纯CT增强扫描、MRI诊断，差异显著（P〈0.05）。见表1、2O3讨论肺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者的病死率较高，特别是在5年以后的存活率很低，通常只有7%左右。而肺肿块与肺癌具有紧密的相关性，对于此类患者如果进行传统诊断方法如纤维支气管镜等检出率不高，而谈细胞学检查对于直径小于3cm的肺癌检岀率很低。在影像学不断发展和诊断经验不断累积后，对于肺部疾病的诊断可采用CT增强扫描和MRI扫描來提高临床诊断率［4］。CT检查具有高分辨率的优点，其能够对肺癌特征性变化进行清楚的显示，并且其能够有效显示出不均匀强化和血管集束征

7、等特异性表现。而在常规扫描后进行CT增强扫描能够有效鉴别良性肿块和恶性肿块。而MRI在软组织的诊断中具冇较高的分辨率，能够对多方位、参数以及成像序列进行扫描，并且成像的速度非常快，对于肺部肿块的诊断具有显著诊断价值。近年来在快速自选回波等技术的不断发展下，MRI对于肺部肿块的确诊率得到显著提升。采用Tl、T2序列诊断鉴别肿块内部成分的敏感性很高，特别是对于凝固性坏死周围型肺肿块和炎性肿块野花坏死具有显著的鉴别诊断作用［5］。在本次研究中，MRI扫描和CT增强扫描的良恶性评分差异不显著（P>0.05）,对周围型肺肿块MRI扫描的特异度和敏感性显著

8、高于CT增强扫描的差异不显著（P>0.05）o而采用MRI扫描和CT增强扫描联合诊断的的特异度和敏感性更高。其与余小君［6］等研究结果相类似。说明对于