手术分级管理定期能力评价与再授权制度

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1、手术分级管理定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下。一、明确手术分级标准：按照我院开展的具体手术级别，将手术从难到易分为四级、三级、二级、一级。要求相关科室的各级人员掌握手术分级标准，对照手术分级标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成80%方可开展高一级别的手术种。二、明确手术权限申报及审核程序：申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者要填写《手术权限申报表》，注明完成手术病

2、历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报技术管理委员会；医疗技术管理委员会（每季度召开一次会议），根据手术权限审批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。三、各级医师手术权限申报条件：1、低年资住院医师一年后可担任一级手术助手。一级手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《手术分级授权情况表》中，并签署意见。一级某种手术一助例数完成

3、后，申请一级该种手术术者权限，填报《手术权限申报表》。低年资住院医师年资满三年，一级手术术种完成80%,可申请担任一级该种手术术者，首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。2、高年资住院医师可担任一级手术术者和二级手术助手。参与二级手术时，依次从二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。申请担任二级某种手术术者时，需填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。3、低年资主治医师可担任二级手术术者和三级手术的助手。三级手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《

4、手术分级授权情况表》中，并签署意见。低年资主治医师年资满三年，二级手术术种完成80%,并完成三级某种手术助手例数可申请担任三级该种手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。4、高年资主治医师可担任三级手术术者和四级手术的助手。四级手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。高年资主治医师年资满三年，三级手术术种完成80%,并完成四级某种手术助手例数可申请担任部分四级该种手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。5、低年资副主任医师以担任三级手术

5、术者为主，在上级医师指导下逐步开展四级手术。6、高年资副主任医师在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。7、低年资主任医师：熟练完成四级手术。高年资主任医师：完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。注：原甲、乙、丙、丁类手术分别对应四、三、二、一级手术医院术者权限申报表申请人科别职称任职时间手术级别手术名称申请人完成手术病历号手术体会申请人签名年月日科室意见主任签名年月日医务科意见年月日医疗技术管理委员会意见年月日注：原甲、乙、丙、丁类手术分别对应四、三、二、一级手术