pnf躯干训练模式对脑卒中患者躯干控制及平衡能力影响的临床研究

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1、PNF躯干训练模式对脑卒中患者躯干控制及平衡能力影响的临床研究摘要：目的研究PNF躯干训练模式对脑卒中患者躯干控制及平衡能力影响。方法选择脑卒中患者作为研究对象，随机分为给予PNF躯干模式训练的治疗组（20例）和常规康复训练的对照组（20例），治疗前后分别采用Sheikh躯T控制评分量表、Berg量表评定患者躯干控制功能和平衡功能。结果训练8w后，两组患者躯干控制功能和平衡功能均较前提高，但治疗组效果明显优于对照组。结论PNF躯干模式能够有效提高患者的躯干控制及平衡能力。关键词：脑卒中；PNF躯干模式；平衡能力；躯干控制能力脑卒中是危害人类健康的多发病，致残率高。由于脑卒中导致大脑中

2、枢神经系统损伤，引起肌张力异常、不对称性姿势、躯干控制障碍，产生异常的运动模式，平衡功能下降，影响正常的运动模式建立［1］。本研究采用本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）躯干模式对脑卒中患者进行干预,在过去有关PNF躯干模式对脑卒中患者平衡功能影响的研究中，研究者更多关注这一模式对患者静态平衡功能的影响［2］,本研究则通过对患者康复治疗前后分别使用Sheikh躯干控制量表［3］以及Berg量表［4］的评定，旨在观察PNF躯干模式对患者躯干控制能力及动、静态平衡功能的综合影响。1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月〜7月在我院住院的脑卒中患者40例。选择标准如下：①符合全国第四届脑

3、血管病会议制定的诊断标准[5],经头颅CT或MRI检查明确诊断；②偏瘫侧肢体Brunnstrom功能分级II级及以上，有躯干控制及平衡功能障碍；③年龄45〜75周岁；④病情不再进展；⑤生命体征稳定。将符合上述标准者随机分为治疗组和对照组，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2训练方法1.2.1对照组接受常规康复治疗，包括Bobath法、Brunnstrom法以及Rood法等神经生理和神经发育疗法；进行常规平衡能力训练；作业疗法及日常生活活动训练。康复治疗每次约40min,1次/d,共8wo1.2.2治疗组在常规康复治疗的基础上视具体情况增加P7F躯干训练模式

4、（以左侧偏瘫为例），包括①斜劈：患者仰卧于治疗台左侧，治疗师左手抓握患者左手，右手置于患者前额，右手指向患者头顶，患者左手臂处于屈曲-内收-外旋，右手抓握左手腕，颈部向右侧伸展。嘱患者〃手臂朝下推，抬起头碰你的左膝〃，患者左臂以伸展-外展-内旋模式运动，患者头和颈向左侧屈，躯干上部运动成屈曲伴旋转和向左侧侧屈。②上抬：患者仰卧于治疗台左边，治疗师左手抓握患者左手，右手置于患者头顶，手指指向左侧，患者左手臂呈伸展-内收-内旋，右手抓握左手腕，注视左手，使颈部向右侧侧屈。治疗师嘱患者〃对着我，抬起手臂，手臂和头再向后推〃，患者左臂进行屈曲-外展-外旋的运动，患者头和颈开始向左侧伸展，同时

5、，躯干上部开始伸展伴向左侧旋转和左侧屈曲。③双下肢屈曲伴屈膝：患者紧靠治疗台边缘，双腿并拢，左腿为伸展-外展-内旋，右腿为伸展-内收-外旋，治疗师跨步站立，右手臂抱住患者双腿。治疗师嘱患者〃抬足，腿向上，膝向右肩部运动〃，当足背屈时，躯干开始屈，双腿一并屈曲，右腿屈曲-外展-内旋，左腿屈曲-内收-外旋，当退步运动到达其终末位时，运动继续进行躯干下部向右旋转和向右弯曲。④双下肢伸展伴伸膝：患者靠近治疗台左侧，治疗师跨步站立，左手抓握患者双足，右臂将双腿抱拢，患者腿向右侧屈曲，右腿屈曲-外展-内旋伴屈膝，左腿屈曲-内收-外旋伴屈膝，躯干下部随着旋转和右侧屈而屈曲。治疗师嘱患者〃脚趾对着我

6、向下踢〃，当足跖屈时，眾干开始伸，两腿一起伸展，左腿伸展-外展-内旋，右腿伸展-内收-外旋。当腿达到运动终末范围时，以躯干下部拉长伴旋转和左侧弯曲继续进行运动。⑤组合模式：治疗师根据治疗需要，选择以上方式进行组合治疗。以上动作每次重复15〜20次，治疗师注意体位的变换，选择适当阻力，灵活应用各种PNF的基木程序和特殊技术。康复治疗每次约65min,1次/d,共8wo1.3评价指标1.3.1躯干控制能力治疗前后采用Sheikh躯干控制量表评定。1.3.2平衡能力治疗前后采用Beg量表评定。1.4统计学分析使用SPSS16.0统计学软件，采用t检验进行数据分析。2结果治疗后与治疗前比较，

7、两项量表评分均明显提高，组间比较治疗组疗效更明显，见表1,表2。脑卒中后患者的动、静态平衡功能受损，静态平衡受损主要表现为站立时双侧负重不均、重心偏移、患侧负重比率减少，动态平衡受损表现为身体向不同方向转移能力下降和难以维持支持血的稳定。动、静态平衡共同维持着身体的稳定性，预防脑卒中后失衡跌倒是脑卒中后康复的重要内容Z-O本研究采用PNF躯干模式对患者进行训练，最直接的冃的是增强躯干肌的力量，由于治疗过程中与上下肢的不同组合，因此，对上下肢功能的提高起到很