中药薰洗湿热敷对胫骨平台骨折术后恢复的效果观察

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1、中药薰洗湿热敷对胫骨平台骨折术后恢复的效果观察摘要目的：探讨中药薰洗加湿热敷配合康复训练对胫骨平台骨折手术后膝关节功能恢复的影响。方法：选择2010-2014年6月本院胫骨平台骨折手术患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。两组均给予术后常规治疗及早期康复训练，治疗组加用中药熏洗和湿热敷；评价中药熏洗和湿热敷对局部疼痛、肿胀、膝关节功能的影响。结果:治疗组患者膝关节疼痛和局部肿胀程度明显低于对照组(P分组采用随机数字表进行分组。治疗组42例，其中男25例,女17例；年龄17〜62岁，平均(37.5±5.8)岁。对照组42例，其中男29例，女13例；年龄15〜67岁，平均(

2、39.2+6.1)岁。两组患者年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗方法对照组：按照骨科手术常规护理，遵医嘱给予抗感染药物治疗，患肢使用下肢垫抬高患肢30°,以利于静脉回流，减轻肿胀。术后第1天给予患肢股四头肌静力收缩[2],患者取平仰卧位，双下肢伸直，在放松状态下缓慢收缩股四头肌(等长收缩)，至大腿自觉酸胀后，保持5s再放松，反复此动作，50次为一组；跖趾关节和踝关节屈伸活动。术后第3天开始应用CPM（continuouspassivemotion）训练器行膝关节被动活动，活动度从20〜30°开始，以5〜10°/d的速度，逐渐增加到最大角度，每次使用持

3、续被动运动机不少于0.5h,每日2次。治疗组：在对照组治疗的基础上，于手术后14d,伤口I级愈合后，给予舒经活血中草药薰洗和中药湿热敷联合治疗。薰洗方法：薰蒸桶内放入我科配制的中药（石菖蒲30g,海桐皮30g,合欢皮30g,五加皮15〜30g,归尾10g,乳香10g,没药10g,细辛10g）加入食醋20〜30ml,加热药液产生蒸汽上腾，薰蒸患膝30min,注意温度避免烫伤，待药液降温后（约40〜50°C）,把药液倒入盆中，用沾湿药液的小毛巾轻轻擦拭患膝直到药液变冷。药渣压干水后放入25cmX15cm药袋里，用拉链把药袋口封好，用微波炉高温加热3min,再用毛巾包裹药包放在患膝

4、部湿热敷，直到药包变冷，湿热敷每日2次，一周为一疗程，一般2〜3个疗程。评估方法疼痛评价采用数字评定量表[2]153-163于术后第3、4、5周对两组患者膝关节疼痛程度进行评价。用0〜10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1〜3为有轻微的疼痛，患者能忍受，4〜6为有疼痛并影响睡眠，尚能忍受，7〜10为有较强烈的疼痛，疼痛难忍。膝关节肿胀测量方法膝关节伸直位时测量離骨水平中线围径。于术后第2、3、4、5周对两组患者的膝关节进行测量，比较关节肿胀情况。膝关节活动度测量法用骨关节量角器测量膝关节自主活动度。于术后第2、3、4、5周进行膝关节活动度范围测量，比较关节活动情况。膝关节功能H

5、ohls评分根据Hohls膝关节功能评价方法[3],按疼痛、主动活动能力（患者自评）、活动范围、稳定性（客观检查）及患者自我评价等五个项目进行综合评分，总分为30分，220分为满意，0.05）；术后第5周两组得分比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P