过敏性咳嗽的中西医诊断及治疗

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1、过敏性咳嗽的中西医诊断及治疗【中图分类号】R813【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2016)10-0-01过敏性咳嗽又称变应性咳嗽(atopiccough,AC),过敏性咳嗽是一种持续时间大于或等于8周的慢性干咳，其患者具有明确的特应性因素，包括外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE抗体升高等，但这些患者的肺功能以及气道反应性检查均正常，大部分患者可伴有痰嗜酸性粒细胞的增多，在治疗上对支气管扩张剂无效，对组胺与糖皮质激素治疗反应良好。从检查结果上看,过敏性咳嗽的患者在治疗中，在应用抗组胺药物治疗的时，应针对血清总IgE获得专利抗过敏乳酸

2、菌，其特点就是减少血清IgE抗体的生成，已有研究显示,金芙敏具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能。升高的解决,目前抗过敏益生菌组合物2.主要诱因过敏性咳嗽的诱发因素是指病人在已患过敏性咳嗽病的基础上诱发过敏性咳嗽急性发作，加重过敏性咳嗽症状的因素。2.1社会心理因素某些研究已经证实在大多数过敏性咳嗽患者都可因某些精神心理压力、情绪因素的改变而诱导喘息发作，这在成年患者较为明显，如焦虑、生气、精神紧张、恐慌、忧郁、愤怒和烦恼等均可成为过敏性咳嗽发作的诱因之一。此外患者所处的社会经济状况较差（如不能承担吸入糖皮质激素等药物的费用）、社会医疗保健条件不足（如缺乏相应

3、的抗炎治疗药物或雾化装置、不能掌握一定的过敏性咳嗽自我管理技术、缺乏过敏性咳嗽或变态反应专科医生的指导）均可严重影响过敏性咳嗽的稳定性。其中社会和家庭因素如工作过度紧张、事业遭受挫折、经济拮据、社会医疗保健条件较差和患有其他疾病等带来的精神压力，因家庭破裂、婚姻失败或失恋等原因带来的烦恼和沮丧情绪均可成为过敏性咳嗽的诱发因素之一。2.2气候因素冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高,当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏

4、性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者,运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患者的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。2.3中西医对过敏性咳

5、嗽病因病机的认识过敏性咳嗽中医古籍尚无明确记载,但大多数学者认为它是介于外感咳嗽与内伤咳嗽之间的一种虚实夹杂型咳嗽,肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏是本病发作的主要内在因素，气候变化、饮食起居失常、接触异物、过食生冷咸酸常为诱发因素。其发病机制为：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结,壅塞气道，肺管因而狭窄，气机升降不利，肺气宣降失常而致咳嗽。本病的发生，肺脾肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒热等外邪为标，即在正虚的基础上复感外邪，引动伏痰而发病，是一个正虚邪实，虚实夹杂的慢性病理过程。3.过敏性咳嗽的治疗3.1治法研究方面大多学者均采用传统的辨证分型，传统经典方剂与

6、自拟方治疗；或辨证与辨病相结合即中西医结合治疗；内外合治或单用外治方法；尤其值得称道的是王烈教授首创的从哮论治过敏性咳嗽临床收效颇佳，非常值得研究及推广。过敏性咳嗽作为咳嗽的一种特殊类型,病因病机十分复杂，治疗难度较大，近年来虽对其研究有较大进展，但目前国内中医药界尚无明确的中医诊断标准及有效的治疗方案，因此严重制约了对本定优势，且临床研究已证实，无论是辨证施治还是中西医结合治疗均能改善患者症状及缓解病程进展，它的近期疗效与西医接近甚至优于单纯西医治疗，远期疗效更佳。但必须清醒地意识到，中医在治疗过敏性咳嗽中还存在许多不容忽视的问题，如过敏性咳嗽的发病机制有待进一

7、步深化，中医证候分类和辨证施治的内容尚待新的发展和提高；今后在研究方面应侧重于寻找本病发病机制的客观依据，从临床观察和实验研究两方面着手阐发过敏性咳嗽的发病机制；在治疗上应侧重于治本抗复发，防止其转变为典型哮喘；统一疗效观察指标，设立严密科学的对照组，增强其治疗的说服力；同时应加强剂型改革，开发适合患者应用的剂型，中西医结合，取长补短，确实提高临床疗效。病的诊治。中医治疗过敏性咳嗽虽有一3.2充分发挥中医药特长，注重过敏性咳嗽缓解期的治疗过敏性咳嗽与成人相对而言，其发病急，病情进展快，急性发作期中医治疗并不占绝对优势，而西医在急性期的治疗方面应用糖皮质激素及B2受

8、体阻滞剂则