单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用

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1、单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用李同兵(绵阳市三台县西平中心卫生院普外科四川绵阳621100)【摘要】目的：分析单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用效果。方法：选择92例入住我院治疗溃疡急性胃穿孔的临床资料，随机分为A、B两组，A组使用单纯修补的治疗方式，B组使用胃大部切除术进行治疗，对比两组患者的手术时长、术后疼痛、肠功能复原时长、住院时长和术后并发症和复发等状况。结果：在治疗之后，B组的各项指标改善状况明显好于A组，两组之间对比差异有统计学意义。A组术后并发症出现几率明显高

2、于B组(P<0.05),对比有统计学意义。结论：在对急性胃穿孔进行治疗的过程中使用单纯修补术,患者的住院时长比较短、肠胃功能恢复速度较快，但术后并发症出现的几率高于胃大部切除术，且胃溃疡复发的情况比较多，两种方式各有优劣，因此在进行治疗时应根据实际情况选择适合的方式。【关键词】单纯修补术；胃大部切除术；急性胃穿孔【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0180-02Theapplicationoftreatingacutegastricperforati

3、onwithsimpleclosureoperationcomparingtosubtotalgastrectomyLiTongBing[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectoftreatingacutegastricperforationwithsimpleclosureoperationcomparingtosubtotalgastrectomy.MethodsChoosed92casesofacutegastricperforationpatientstodivi

4、deintoAandBgroup.TheAgroupweretreatedwithsimpleclosureoperation,Bgroupweretreatedwithsubtotalgastrectomy.Comparedtheoperationtime,pain,intestinalfunctionm,in・hospitaltimeandincideneeofcomplication.ResultsTheresultsoftheseindexofBgroupwerebetterthanAgroup.

5、AndtheincideneeofcomplicationofAgroupwashigherthanBgroup(P<0.05).ConclusionTreatingacutegastricperforationwithsimpleclosureoperationcanshortin-hospitaltimeandrecoveryquickly,butwithhigherincideneeofcomplicationthansubtotalgastrectomytochoosesuitableway

6、accordingtopracticalsituation.【Keywords]Simpleclosureoperation;Subtotalgastrectomy;Acutegastricperforation急性胃穿孔属于外科比较常见的急腹症。胃溃疡、胃癌、长吋间处于高压状态均可导致本病的发生。发病吋上腹部出现剧烈疼痛，如果治疗不及时就会对患者的生命安全造成很大威胁。当前，胃大部切除术、单纯修补术都是此疾病常用的治疗方式，展开对比有一定的临床实际意义。1•资料与方法1.1一般资料选择20□年5月到20

7、14年5月，在我院治疗急性胃穿孔的患者92例，病症主要表现为剑突下压痛、反跳痛及肌紧张。以随机的方式将这些患者分为A、B两组，每组各46例，A组男25例，女21例，年龄在20到68岁之间，平均年龄(43.2±6.4)岁，其中33例患过胃溃疡,发病后就诊时间在到24h之内，平均(4.2±l.l)h。B组中男22例，女24例，年龄在21到70岁之间，平均(44.1±5.6)岁。32例曾经患有胃溃疡，出现病症后就诊在2到25h之间，平均(5.2±1.2)h

8、。两组病人的年龄、性别、病症等信息方面的对比差异没有统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者术前保持半卧位，均进行胃肠减压，根据情况进行抗感染和对症支持治疗。术前均行持续便脊膜外麻醉。A组行单纯修补术，B组行胃大部切除术。具体手术方法详见如下：胃大部切除术：在右上腹部位进行直肌直切口达腹腔后，观察穿孔部位的状况并用纱布填塞穿孔处，同吋用生理盐水清洗腹腔并将漏出物清理干净。参照穿孔位置和发病部位病变程度实施手术，切除范围包