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1、胆肠吻合术围手术期的护理体会中外医学研究2011年9月第9卷第26期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH护理园地0才才曩才枣•番•露0》_：0」1为-・眷.0才斗_・0・00.0—0・・年人往往对自己的疾病能否治愈过于担忧，故十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对其隐瞒疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心的治疗等•遇到这类患者就必须特别注意态度和蔼，并给予耐心解释和安慰,使其消除顾虑，配合治疗•对于患有不治之症者要注意保护性医疗制度的执行，让其在愉快的医疗
2、环境中安度余生•部分老年患者由于病情较重情绪比较低落，有的甚至拒绝治疗或者有轻生念头，这就要求医护人员必须认真及时地做好其心理护理工作，帮助患者克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心•医学心理学家们指出:护理患者最好的良药是达到患者的心理平衡.【收稿日期】2011—07—06服肠吻合术围手术期的护理体会徐敬华常州市武进人民医院（江苏常州213002）【摘要】目的探讨胆肠吻合手术围手术期的有效护理方法•方法对81例行胆肠吻合术的患者进行术前术后护理及健康宣教•结果81例患者中，除3例发生胆痿,2例出现切12”感
3、染，均顺利恢复出院•结论胆肠吻合术是治疗肝胆疾病的有效方法之一，但并发症多,加强围手术期的观察和护理是恢复的有效措施.【关键词】胆肠吻合;围手术期;护理胆肠吻合术是治疗胆道良，恶性梗阻更源性胆道损伤等胆道P,R,SaO变化，加强巡视，注意呼吸频率和深度,有无呼吸道梗外科疾病,重建胆汁内引流的重要方法，但同时也存在较多的并阻•常规低流量吸氧，观察记录尿量，颜色，记录有无出血和胆汁发症•因此，做好围手术期的护理尤为重要•现将笔者所在科渗出•通过对腹腔引流管，‘T，管,胃肠减压管的引流液性质和81例胆肠吻合术
4、患者围手术期护理体会，现报告如下•量的观察，结合BP,T,尿量的综合测定，分析判断有无腹腔内出1临床资料血,有无吻合口痿，吻合口堵塞等现象•如发热和严重腹痛,可考81例病患均为2007年1月一2010年12月在笔者所在科入虑岀现胆汁渗漏引起胆•汁性腹膜炎，立即报告医生处理•术前黄院行胆肠手术的患者•男47例，女34例，平均年龄51.3岁,其疸者，术后应观察黄疸减退的程度，密切观察血清胆红素的浓度，中胆总管结石52例，肝内外胆管结石10例，胆管下段癌8例,胰发现问题及时报告医生.头癌6例，壶腹部癌5例22
5、.2引流管护理妥善固定引流管，做好标记.观察并记录2护理方法引流液的量，色，性状，防止引流管扭曲，受压，折叠，经常予以挤2」术前护理压,保持引流通畅，每周更换引流袋两次,拔除引流管后观察管口2.1.1评估病情术前对患者进行全面了解，协助完成各项常处有无渗血，渗液，患者有无腹胀腹痛等不适.规检查，如血常规，凝血功能,肝功能，肾功能,电解质，血糖血脂,223体位与活动胆肠吻合术一般采取硬膜外，全身麻醉，术x线片，心电图等•老年患者行肺功能检查，协助做好特殊检查后平卧4〜6h,生命体征平稳后改低半卧位，有利于
6、呼吸，循环，指导工作，检查的注意事项，时间，先后顺序均应交代清楚，使患减少缝合处伤口张力，减轻疼痛与不适•鼓励患者早期活动，讲者尽快完成各项检查工作.解早期活动的重要性,使其积极配合.一般术后Id可协助患者2.1.2临床护理为了提高患者对手术的耐受性,改善营养状轻微床上活动,2d下床，床边活动,3d可在室内活动•活动量因况，增强抵抗力是手术前重要准备工作,护士应指导患者饮食和人而异，下床活动应保护引流管，防止引流管脱落，胃肠减压管更生活习惯，指导患者进高蛋白，髙维生素,高碳水化合物，低脂普应妥善固定•…
7、食或半流质饮食•有黄疸者应嘱其勿抓挠，以温水擦拭，保持清2.2.4饮食护理术后禁食，肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管，拔洁•术前遵医嘱应用维生素K・,术前3d口服卡那霉素，甲硝U坐,除当日少量饮水和米汤,2d进半量流质,50〜80mW次,3d全量术前Id晚餐后2h口服恒康正清清洁肠道•术前常规腹部外科流质,100—150ml/次,无不适4d可进半流质，每日5〜6次•遵护理（禁食8h,禁水4h,行药物过敏试验，皮肤准备，劝吸烟者戒循少量多餐，循序渐进，营养均衡，搭配合理和个体化原则•对于烟,指导患者有效呼吸和咳
8、嗽）放置肠内营养管者，术后48h内静脉补充水，电解质和营养素，2.1.3心理护理手术对患者是较强的刺激源,胆肠吻合患者48h后可予肠内营养•开始滴入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄由于文化层次，社会角色，所患疾病的不同，对手术存在顾虑,临糖注射液,500ml/d,无不适可注入百普力，能全素等肠内营养床上常表现为忧郁，焦虑，恐惧等心理，术前心理护理尤为重要•剂•以20ml/h为宜，逐渐加量，最多不超过120ml/h,温度控制护士要加强与患者的沟
