胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理

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1、胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理陶丽芬云南省大理市第一人民医院手术室，云南大理671000[摘要]目的探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理措施。方法选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组给予围手术期护理，对两组护理效果、患者满意度及后期患者生活质量进行比较。结果观察组患者非常满意16例（53.33%），比较满意9例（30%），满意3例（10%），总满意率为93.33%；对照组患者非常满意9例（36%），比较满意

2、7例（28%），满意4例（16%），总满意率为80%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，两组在住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者在治疗后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石术前、术中及术后给予护理干预，能减少患者住院时间及并发症，改善患者生活质量。[..关键词]胆肠吻合术；肝胆管结石；围手术期护理[中图分类号]R473.6　[文献标识码]A　[]

3、1672-5654（2014）10（c）-0109-03[简介]陶丽芬（1974-），女，白族，大专，主管护师，主要从事手术室护理和管理工作。胆肠吻合术作为治疗肝胆管结石的一种重要手段，其治疗基本原则是彻底清除结石，祛除病灶，解除梗阻及引流畅通，但该手术后易出现系列并发症，影响患者康复效果[1]。为此提高胆肠吻合术操作水平，加强围手术期护理干预至关重要。本研究对我院行胆肠吻合术的肝胆管结石患者行围手术期护理干预，效果令人满意。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术

4、的60例肝胆管结石患者为研究对象，男性35例，女性25例，年龄在18~75岁之间，平均年龄（52.5±10.2）岁，病程在6d~2年之间，平均病程（0.5±0.1）年。其中肝内胆管结石19例，全胆道胆结石22例，胆总管合并左或右肝内胆管结石19例，所有患者均接受胆肠吻合术治疗。抽签将55例患者分为对照组和观察组，对照组患者30例，观察组患者30例，两组患者在年龄、病程等上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。1.2护理方法对照组患者采取常规护理，包括必要的术前检查、术中临床指标观察、术后并发症观察、病房护理、

5、用药护理、维持患者体内水解电解质平衡等。观察组患者给予围手术期护理，主要表现在以下几个方面。1.2.1术前护理①常规检查。胆肠吻合术前对所有患者进行心电图、肝肾功能、血常规、CT等常规检查，了解患者肝胆管结石部位、病灶情况，并根据患者情况准备相应手术物品。同时护理人员术前几天要指导患者正确饮食，鼓励患者多进食高维生素等食物，补充适当的营养，增加患者手术耐受性。术前8h禁食，并进行药敏试验，选择合理的药物，帮助患者以最佳身体状态面对手术。②选择合适的手术方案。根据患者病情、检查结果及自身身体状况制定个性化的治疗方案

6、1.2.2术中护理①手术物品准备。正式开展手术前，备好胆肠吻合特殊包、引流管、尿道管、培养瓶、可吸收线等手术相关物品。②患者进入手术室后护理人员要第一时间内核对患者资料，帮助患者选择仰卧位，建立静脉通道，核对手术器械、纱布、缝针等物品，并做好相关记录。③常规消毒布巾，协助麻醉师完成麻醉工作。术前准备及操作时动作轻柔，并向患者亲切的解释该操作行为的作用，提高患者配合度[2]。在手术过程中对患者的呼吸、心率、血压等生命体征全面观察，并尽量减少不必要的暴露，保护患者隐私。④术中配合。根据医生指示行事，观察患者生命体征并

7、告知医师，为主刀医师递接工具，协助医师完成手术，术后冲洗腹腔，留置引流管，并清点器械、敷料等物品，关闭腹腔。1.2.3术后护理①病情观察。术后对患者心率、体温、血压等生命体征严密监控，并做好相关记录。观察患者尿液颜色、流量，切口及周围皮肤是否红肿、渗血，是否有胆汁渗出等，一旦发现异常及时报告医师，并采取针对性的处理措施。同时做好引流管护理，观察引流液颜色、流量，引流管是否扭曲、折叠等，定期更换引流袋，保持引导顺畅；如果引流液中出现血色或絮状物，可能是发生感染等情况，要及时通知医生进行治疗。②功能锻炼。术后指导患者

8、平卧4~6h，在患者生命体征稳定后变换为半卧位，可以减少伤口处张力，减轻疼痛。护理人员要根据患者身体状况鼓励其早期活动，告知其早期功能锻炼的重要性，提高患者锻炼依从性。通常情况下术后1d指导患者在床上适当活动，2d后下床活动，根据患者情况制定合理的锻炼计划，循序渐进[3]。在活动过程中做好保暖工作。③饮食指导。术后饮食从流质食物逐渐向半流食、固定食物转变，少食多餐。鼓励患