质量管理制度职责

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1、附件一医院质量管理委员会职责一.根据“河南省医院管理评价指南”要求，结合我院医疗、护理、医技、药剂、医院感染等的实际情况，制定质量标准。二、研究提高医疗质量的方法和控制手段。三、定期对各科室、各部门的质量完成情况进行指导、检查、考核。每月召开医疗质量管理会议（科主任例会）对各科室医疗质量进行监督检查分析评价，定期向院长（主任委员）汇报。五、院长（主任委员）定期对全院医疗质量情况进行讲评，促使医疗质量不断提高。附件二质控办工作制度一.在院长的领导下，负责全院医疗.护理.医技.药剂.医院感染等方面的质量考评工作。二、人员实

2、行岗位责任制，在科主任的领导下，按照“河南省医院管理综合评价细则”的要求，认真负责，作好质量控制管理工作。三、严格遵守医院的一切规章制度，尽职尽责，团结协作,确保工作任务按时完成。科室工作按周计划系列安排顺序进行，加强与各科室质量控制小组的联系，互通情报，协调解决问题。五、与各职能科室密切配合，做好质量监督检查、分析评价、总结反馈工作，为院领导提供可靠的质量信息。六、每月10日前，将上月的检查结果汇总列表上报院领导及管理办，同时将检查结果反馈各临床科室。附件三科室质量控制小组职责一.根据“河南省医院管理综合评价细则”要

3、求，制定本科室切实可行的质量管理标准。二、负责本科室的质量监督管理工作，随时对本科室质量情况分析评价，提出改进意见，及时向科室主任汇报。三、收集科室工作人员对提高医疗质量的意见和建议，及时与相关职能部门联系，做好各项协调工作。科主任每月对科室质量完成情况进行讲评，提出改进措施，促使科室质量不断提高。医疗质量管理制度（2007年）一.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。二.医院要建立健全质量保证体系，即建立院.科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。一.院.科二级质量管理组织要根

4、据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。五.医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织参加技师管理活动。六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。七.质量检查结果与评优.奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审体系。质量管理工作内容1、每月定期深入临床科室督导检查医疗质量，做好评价分析和总结反馈工作，为院领导提供可靠的质量信息。2、每月初，将上月的检查结果汇总列表上报主管院长，同时

5、将检查结果反馈各临床科室。3、根据医疗质量管理工作中的存在问题，修订和制定医疗质量管理标准。2、研究提高医疗质量的方法和控制手段，修订和制定奖惩措施。质控办根据医疗质量管理工作发现的问题，适时修订和制定医疗质量管理标准和奖惩措施，在广泛征求医疗质量管理委员会成员意见后，拟初稿报主管院长审阅。指控办工作：1、对全院临床科室的医疗质量进行质量监控；2、对医技科室检查申请单、报告单进行质量监控；3、对门诊普通处方、麻醉处方质量进行质量监控；质控办2008.6.12