针灸配合康复训练治疗顽固性呃逆40例

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1、针灸配合康复训练治疗顽固性呃逆40例付英杰1张新宽2(通讯作者)(1遵义医学院563000；2解放军第152中心医院467000)【摘要】目的通过对临床病例的观察，探讨针灸配合康复训练对顽固性呃逆的效果。方法将80例患者随机分为治疗组40例，对照组40例，治疗组采用针灸配合康复训练治疗，对照组采用口服安坦配合康复训练治疗。结果治疗组治愈37例，好转2例，总有效率97.5%,对照组治愈25例，好转10例，总有效率87.5%,两组疗效存在显箸差异(p<0.05)o结论电针灸配合康复训练对顽固性呃逆的效果显著

2、。【关键词】针灸顽固性呃逆治疗【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0131-02呃逆是由于膈神经、迷走神经受到刺激导致膈肌、肋间肌的不自主同步剧烈收缩，持续呃逆3天以上者，临床诊断为顽固性呃逆，笔者用针灸配合康复训练治疗顽固性呃逆，取得满意的疗效，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例均为第152中心医院中西医结合科住院或门诊患者，采集时间是2007年9月至2012年9月。根据病例纳入标准和排除标准,选择80例顽固性呃逆患者，按照完全随机分配原则分为

3、治疗组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别、病情分布、病程等无显著性差异，具有可比性。治疗组患者采用针灸配合康复训练治疗，对照组患者采用口服安坦配合康复训练治疗。1.2诊断标准临床上表现为气逆上冲，喉间呃声不断，可同时伴有呕吐、焦虑；胸、膈、腹部肌肉因呃逆出现疼痛，或伴有暧气、纳呆，甚至厌食或拒食、睡眠欠佳等。1.3排除标准：①生命体征不稳定及意识不清者；②既往有消化道手术者；③有消化道器质性病变者；④合并心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病者；⑤怀孕或哺乳期妇女；⑥不配合治疗者。1.4治疗方法1.4.1治

4、疗组患者采用针灸配合康复训练治疗，主穴：攒竹（双）、内关（双）、膻中、足三里（双）；配穴：天枢（双）、太冲（双）、百会、四神聪，攒竹穴向上斜刺，采用雀啄泻法，以得气为度；足三里直刺1.5寸，采用提插补法，中间间断捻针，诸穴得气后留针30分钟。针灸后配合康复训练，包括冰块按摩咽喉刺激吞咽反射，屏气、吞咽空气和唾液，呼气等康复训练项目，每日一次,均为4次一个疗程。1.4.2对照组患者采用口服安坦2mg,每日三次，并配合康复训练，方法同上，每日一次，4天为一疗程。两组患者治疗一个疗程后观察疗效。2结果与讨论2.1疗

5、效标准治愈：呃逆停止，伴随症状消失；好转：呃逆减轻，或持续时间缩短，或间隔时间延长。无效：治疗前后无明显变化。2.2治疗结果，治疗组40例，治愈37例，好转2例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组治愈25例，好转10例，无效5例，总有效率为87.5%,经统计学分析，两组之间的治愈率及总有效率均有显著性差异（p<0.05）o2.3讨论呃逆是气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促的一种病症，偶发一过性的可能只是生理现象，可自行消退。本病多为中枢系统病变、胃扩张、胃痉挛等疾病引起，按原因分为反射性、中枢

6、性、代谢障碍性和精神性，以颅脑损伤引起的呃逆发病重、症状重，可昼夜不停或间歇发作，频频繁发作可致失眠、疲劳，甚至呼吸困难。中医认为呃逆是一个病，也是一个症，多由邪气与积滞中阻，或暴怒气逆，胃膈之气失于宣降所致，有时呃逆可能只是某些疾病过程中的一个症状，在治疗顽固性呃逆前应详细检查，以明确病因，标本兼治。目前国内外尚无确切有效治疗方法，但针灸与康复训练配合使用，临床多获效验。攒竹穴是治疗呃逆的经验效穴，短期的呃逆，单纯用手指按压就有立竿见影的效果，攒竹属鼻针的胸穴，祖国医学认为肺居胸中主气，主宣发肃降，对维持人

7、体气机的升降出入起着重要作用。攒竹穴具有调节气机升降出入，降逆止呃之功。经临床观察，此穴无论对寒、热、虚、实诸症所致之呃逆均有奇效。膻中位于胸中，名意指任脉之气在此吸热胀散，为胸部之气聚集之处，为心包经气血的重要输送之地，故为心包募穴，又是八会穴中气之所会。《黄帝内经》H：“膻中者，为气之海。”它是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，同吋又是宗气聚会之处，能理气活血，通络宽胸。内关穴是手厥阴心包经的“络”穴，与其相表里的手少阳三焦经相联系，三焦功于全身气化，内关又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，阴维

8、脉的功能是“维络诸阴”，循行上胸膈，遍历胃心胸之间，故内关穴有调理气机、理气和胃的作用，治疗呃逆显效速捷，不容置疑。天枢以疏导为主，足三里以补中为要，二穴配伍，一补一泻，一肠一胃，调和气机，和胃整肠，传导功能即可恢复。百会居于巅顶，太冲位于足背，两穴配穴，一上一下，一升一降，升清降浊，气机恢复。总之，诸穴配伍，补虚泻实，升清降浊，标本并治，共凑调理气机，降逆止呃之功。现代康复训练中采用冰块按摩咽喉刺