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1、立体定向双侧多靶点毁损术治疗帕金森病【摘要】目的探讨分期双侧多靶点毁损术对帕金森病的康复治疗意义，靶点、适应证的选择及并发症。方法对比第一次手术350例与第二次手术387例患者的UPDRS积分、积分改善率、并发症及主要症状改善率，进行统计学分析。结果先后两次手术均有显著近期疗效，二次手术单项症状改善率为震颤95.3%、僵直94.6%、运动迟缓82.9%、步态62.4%＞平衡65.3%、异动症和痛性痉挛96.4%,总有效率97.2%o但总体改善率第二次较第一次低，一过性特异性并发症增多，能于短期内恢复，永久性并发症发
2、生率为5.43%o美多巴用量较术前减少。结论分期双侧多靶点毁损术治疗帕金森病是一种有效、安全的方法，有利于帕金森病患者的康复，术前选好手术适应证、手术方式至关重要，时间间隔以半年以上为宜。【主题词】帕金森病；苍白球；立体定向技术；Stagedbilateralmulti-targetspallidotomyandthalamotomyforParkinson^disease・【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofstagedbilateralmulti-targetsofpa
3、llidotomyandthalamotomyforPDandtheircomplication,andtoselectindicationandtargetsoftheoperation.MethodsWecontrastedthefirstoperationof350patientswiththesecondoperationof387patients,containingthescoresofUPDRS,theimprovementrateofscoresandmainsymptoms,surgicalcom
4、plications,andthenanalyzedthestatisticalfigures・ResultsAllthesymptomsofPDweresignificantlyimprovedafteroperation,theimprovementrateofmainsymptomsofthesecondoperationwere95.3%(tremor),94.6%(rigidity),82.9%(bradykinesia),62.4%(gait),65.3%,(balance)96・4%,andtheto
5、talefficiencywas97.2%・Butthetotalimprovementrateofthesecondoperationwasdecreasethanthefirstoperation's,andtransientspecificcomplicationwasincreasethanfirstoperation's,mostcomplicationcanrecoveryinshorttime.Thepermanentcomplicationratewas5.43%onthesecondoperati
6、on.ThedoseofMadoparwaslessthanthepre-operation.ConclusionsItissafeandeffectivethatstagedbilateralmulti-targetspallidotomyandthalamotomyforPD.Itiskeytosuccessofoperationthatindicationsandsurgicalmethodarestrictlyselected,andintervalwasabovehalfayearbetweenthetw
7、icesurgeries・[Keywords]Parkinson'sdiseaseglobuspallidusstereotactic0引言苍白球腹后内侧部(PVP)及丘脑腹中间核(Vim)毁损术近期疗效明显，对帕金森病患者的主要症状肌强直、震颤、运动迟缓及姿势反射丧失均有明显的改善作用，减少患者的致残率，提高和改善患者的工作和生活质量，在帕金森病的临床康复治疗中意义重大，但理想效果多数维持3〜5年左右，且一侧手术只能缓解对侧症状，而帕金森病多为双侧肢体患病，随病程进展或病情复发，另一侧肢体症状会越来越重，药物不能
8、控制时需要行二次手术来缓解症状。本院采用分期双侧多靶点毁损术治疗帕金森病387例，报告如下。1对象和方法1.1对象1997・10/2002・12,解放军第一五三中心医院神经外科釆用分期双侧多靶点毁损术治疗帕金森病387例。诊断标准：具有肌强直、震颤、运动迟缓三大主要症状及姿势反射丧失四个症状中的两项或两项以上，伴有或不伴有植物神经功能障碍，起病时症状和体征不
