荷兰长期护理保险制度的特点和改革

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1、磋长期护理嘲希嗨2017-11-2920:52:25酋南交通大学学报（社会科学版）2017年5期胡苏云关键词：荷兰；长期照护制度；医疗保险；医疗护理；养老服务摘耍：作为最早推行长期照护制度、护理成本最高的国家，荷兰50年來一直进行改革完善。通过医疗费用、社会支持和长期照护三个特殊法案的建立，荷兰养老护理服务制度从原来的医疗保险制度内相对独立的一部分，发展为医疗护理和养老服务两大部分的模式。医疗改革是长期照护改革的基础，更好实现了医护融合；长期照护理念更强调个人责任，养老成为地方政府主要责任；保疗和养老照护的非营利性机构服务以及广泛的社会参与更是制度建立和改革的基础。

2、屮图分类号：F841文献标志码:A文章编号：1009-4474（2017）05-0091-06LongTermCareintheNetherlands：CharacteristicsandReformsHUSuyun（InstituteforUrbanandPopulationDevelopment,ShanghaiAcademyofSocialSciences,Shanghai200020,China）Keywords：theNetherlands；longtermcare；healthinsurance；curativecare；elderlycareAbstr

3、act：AsthefirstcountrytohaveIongtermcare（LTC）systematthehighestnursingcost,theNetherlandsreformandimprovementofLTChasneverstoppedsince50yearsago.Through3importantacts,thenewLTCseparatesapartcurativenursingcareandsocialsupportelderlycare.Dependingonthehealthsystemreformofelderlycare,then

4、ewLTCrealizesthecooperationbetweencurativemedicalcareandnursingcare.Italsoattachesmoreimportaneetopersonalresponsibilityandcapabilityofthelocalgovernment.Thepositiveroleofnonprofitorganizationsaswellasactivesocialparticipationisalsothebasisforreform.荷蘭是欧共体最早成员国之一，人均国民生产总值位居欧洲前列。1968年荷兰

5、正式通过《特姝医疗费用支出法》（AWBZ）,即对老人、残疾人的长期护理服务进行社会保险给付，由此开了长期护理保险的先河。荷兰的长期护理保险建立伊始属于医疗保险分属品种，沿袭了其管理体制，而且针对所有失能者，覆盖面广，不仅服务老年人，还有残疾人、精神病患者，以及年轻人中需要长期照料者，这也造成荷兰的长期护理保险费用占GDP比重位居世界前列。一、荷兰医疗保险和服务制度（一）荷兰医疗服务体系收入来源构成荷兰医疗服务体系收入來源于四个部分：（1）个人强制性医疗保险缴纳（由长期照护保险AWBZ所得税缴纳、收入相关I矢保费缴纳和保睑公司保费3部分构成）；（2）个人付费（包括看病

6、时自付和补充医疗保险购买）；（3）政府投入；（4）其他。这四部分占医疗体系收入的比重分别为66%、14%、14%和6%,具体情况如图1所示。图1荷兰医疗体系收入构成（二）荷兰I矢疗保险屮个人强制性原疗保险缴纳的用途从图1可见，个人强制供疗保险缴纳部分是荷兰供疗体系中的主要收入来源（占比66%）,其中36%用于基本医疗服务，30%用于长期照护服务。1.作为公共长期照护保险资金的特殊原疗支出AWBZ的缴纳税率特殊医疗支出AWBZ的缴纳税率2009年为12.15%,2014年增长到127%。自2008年起，特殊医疗支出收不抵支，赤字部分就通过国库的抵充开支项冃弥补。国家用

7、于长期照护的特殊医疗支出基金2010年为244亿欧元（2009年234亿欧元），人均花费1,400欧元，基金收入中210亿欧元來门保费和政府投入。2009年到2010年间增加的10亿欧元费用主要用于护理费（6亿欧元）和现金支付（2.4亿欧元）①。2医疗保险公司保费缴纳额每人每年1000多欧元该部分保险设置起付线和共付比例。2014年具体保费为人均年缴费1120欧元（1626美元），对于收入低于某一特定水平者，政府有税收优惠补贴。在医疗系统中，荷兰建立半自由市场体系。医疗保险由30多家私营保险公司运营，保险公司属于9家集团，市场相对集中，4个集团占据了88%的市场