丹参注射液在脑出血急性期临床探究

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1、丹参注射液在脑出血急性期临床探究摘要：目的：观察丹参注射液治疗急性脑出血的临床疗效和安全性。方法：对80例急性脑出血患者，采用随机、平行的方法分为试验组（丹参注射液组）40例和对照组40例。采用MESSS神经缺损评分及NIHSS分别于入院时、治疗后14d进行神经功能评分；利用日常生活量表BI于病后14d进行生活能力评分。同时观察在治疗过程中所发生的一切不良反应。结果：两组总有效率比较没有统计学差异（P>0.05）。各组治疗后，MESSS神经缺损评分和NIHSS评分都有明显改善（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准。参照1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的《

2、各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑出血的诊断标准［3］：①常于体力活动或情绪激动时发病；②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高；③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多有高血压病史；⑤经头颅CT或MRI检查确诊。1.3纳入标准。必须同时符合以下标准:①按照中国1995年全国脑血管病会议的标准明确诊断为脑出血；②NIHSS评分大于或等于5分；③MESSS评分16-38分；④发病48小时以内入院者；⑤有明确高血压史；⑥年龄在30〜80岁之间。1.4排除标准。①由于肿瘤、脑血管畸形、抗凝药物等引起的继发性ICH者；②内外科疗法均不理想的病情迅速恶化，入院后24

3、h内死亡者；©NIHSS评分小于5分者；④脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血及颅外伤所致的颅内出血;⑤入院后24小时内病情急剧加重，神经功能缺损总积分达到40分以上者；⑥合并心、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病者；⑦既往有卒中史，入院前己有严重残疾者；⑧出血量大，采用血肿引流术或开颅血肿清除术者；⑨合并妊娠者或哺乳的患者。2治疗方法按入院顺序随机将患者分为对照组和丹参注射液治疗组。一般处理：绝对卧床，保持安静，尽量避免不必要的搬动和检查。保持呼吸道通畅，必要时作气管切开、吸氧，维持水电解质平衡，吞咽无障碍者进流质，意识不清者给予对症处理。如血压过高予适当降压，有感染

4、可选用抗生素，控制脑水肿选用20%甘露醇125ml,快速静滴，（肾功能不全者选用甘油果糖）用至脑水肿控制为止。对照组：处理在一般支持疗法和对症治疗的基础上，未使用中药针剂。治疗组：在一般支持疗法和对症治疗的基础上，予丹参注射液治疗，于发病48小时开始加用丹参注射液（上海第一制药厂生产,每支2ml）16ml+0.9%生理盐水250ml静滴每日1次，14天为一疗程。3疗效观察3.1观察指标。3.1.1临床指标：按改良的爱丁堡-斯堪的那维亚量表（MESSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动能力量表（Barthel指数）进行评分。患者治疗前后症状和体征的变化

5、，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，对患者进行治疗前后的神经功能缺损评分：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显效：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③有效：功能缺损评分减少18%〜45%；④无效：功能缺损评分减少17%以下；⑤恶化：功能评分增多18%以上；⑥死亡。同时汇总前3条的例数计算有效率。3.1.2影像学指标：治疗前经头颅CT明确出血部位和出血量。治疗14天后复查CT进行比较。根据多田公式计算出血量V,选取血肿横截面积最大的层面，量取其最大长径A和最大横径B,出现高密度血肿影的层面数C。