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1、红花注射液治疗脑出血临床探究［摘要］目的研究红花注射治疗脑出血的临床效果。方法将116例脑出血患者随机分为治疗组和对照组，均58例，对照组给予内科常规治疗，治疗组于第7天加用红花注射液治疗，比较两组血肿的吸收量及临床疗效。结果红花注射液治疗组有效率91.38%,对照组70.7%（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给予内科常规治疗：卧床、多功能监护、吸氧、调整血压血糖、治疗脑水肿、降颅压、脑细胞营养药物、对症及支持治疗等。治疗组除上述常规治疗外，待血肿稳定后（出血后第7天），给予红花注射液（太原华卫药业有限公司生产）20mL入20%GS2
2、50mL中静脉滴注，每日1次。于入院后、血肿稳定后（出血后第7天）及治疗后21d做脑CT检查，计算出血肿的量，以便两组比较。1.3疗效评定按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》于治疗前及治疗后第21天对患者进行神经功能缺损程度评分,并评价临床疗效：基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少17%,恶化:功能缺损评分增多18%；死亡。有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数。1.4统计学方法计数资料
3、用x2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验。2结果2.1治疗后两组临床疗效比较（表1）2.2两组脑出血患者血肿吸收情况比较（表2）2.3药物不良反应治疗期间及治疗后治疗组与对照组均未发现药物不良反应。3讨论脑出血属中医学"中风”范筹，多由风、火、痰、瘀之毒壅阻脑络，脑窍闭塞，气机失❷，阴阳气血逆乱而为病。出血性脑卒中病机的风、火、痰、瘀中，最突出的问题是出血至瘀，即离经之血痹于脑络，造成瘀血。过去治疗脑出血禁用活血化瘀药物，理由是活血化瘀可造成再出血，可加重脑水肿等。近年来，有不少研究表明，活血化瘀可以改善微循环,使侧支循环开放，从而加快颅
4、内血肿的吸收和脑水肿的消除⑵。现代医学亦认为脑出血是血管破裂性出血，并非凝血功能障碍。Siddique等［3］应用SPECT对脑出血患者急性期(发病几天内)和恢复期(6〜9个月)血肿周围血流进行动态观察发现:血肿周围的脑组织在恢复期的血流较急性期增加了15%以上,这部分获得再灌注的区域可能就是类似脑梗死的缺血半暗带。应用SPECT和PET技术，许多试验已证明人脑出血急性期血肿周围出现局部脑血流(rCBF)下降。据Kalm等［4］认为，rCBF低于20mL/(100g-min)脑组织就处于缺血半暗带期,细胞泵功能抑制，低于10〜12mL/(100
5、g•min),泵功能衰竭导致脑组织不可逆坏死。可以推测，血肿周边的脑组织的确存在缺血半暗带。Mendelow［5］对大鼠脑一侧尾状核注入自体血，制成不同的脑出血模型，并将其随机分成两组，其中一组在注射前开始应用尼莫地平，用放射自显影法和氢清除法检测rCBF,开始4h内脑缺血的范围随时间延长而扩大，病理检查发现应用尼莫地平的大鼠缺血性脑损伤明显小于另一组。虢灿杰等［6］研究益气活血法对脑出血大鼠脑组织促血管生成素-1及其受体表达的影响发现:益气活血可通过强化血肿周围Ang-1和受体Tie-2的表达，进而促进脑出血损伤区血管新生的作用，所有这些研究
6、发现活血化瘀药可以促进脑水肿的消除，改善颅内血肿周围的微循环，使侧支循环开放，新血管再生，进而促进血肿吸收。我们把116例脑出血患者随机分为两组，治疗组在脑出血血肿稳定后，加用红花注射液治疗，有效率91.38%,对照组有效率70.7%,两组比较(P〈0.01),血肿的吸收量：治疗组血肿吸收量(16.71±8.32)mL,对照组(10.75±10.64)mL,两组比较(P〈0.01)，治疗过程中两组均未出现出血加重、再出血等。红花属活血化瘀药，其成分具有扩张血管、改善微循环、抗凝、抗血小板、清除自由基和降脑水肿等作用。可改善脑出血血肿周围缺血区的
7、血供，促进脑出血损伤区血管新生,促进血肿吸收，从而促进神经功能恢复。[参考文献][1]MayerSA,SaccoRL,ShiT,etal.Neurologicdeteriotationinnonccimatosepatientswithsupratentorialintracerebralhemorrhage[J]・Neurology,1994,44：1379-1384.[2]吴延林.急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响[J].中国中西医结合杂志,1996,16(1):21.[3]SiddiqueMS,FernandesHM,Woold
8、ridgeTD,etal.Reversibleischemiaaroundintracerebralhermorrhage：asingle-photo
