郧县医疗保险事业回顾与展望

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1、员15县医疗保险事业回顾与展望日臻完善的那县医保网——那县医疗保险事业回顾与展望员0县基本医疗保险事业于2000年元月正是启动。五年来，那县医疗保险事业坚持以人为本、科学发展的理念，精心打造三大网络，造福人民群众，为鄭县广大干部职工撑起一把绿色的生命保护伞。保尽保构架立体“保障网”推进医疗保险事业发展，就像培植一棵树，只有根深蒂固、枝繁叶茂才能绿荫如盖、庇护众人。2000年以来的五年间，鄭县为实现应保尽保的目标，坚持立足县情，以人为本，科学决策，不断优化和完善医疗保险体系，精心构架适应全县经济社会发展，满足广大参保职工需要，覆盖社会各面的多元化、立体式“医疗保

2、障网”。一是科学制定鄭县城镇职工基本医疗保险办法，明确“5+2”改革方案，按照一定比列分别建立医疗保险统筹基金和个人帐户基金。同时规定三级医院住院起付标准和最高2万元的封顶线。这一方案兼顾了国家'单位和职工个人的利益和承受能力，得到全县广大企事业单位的积极响应，确保了我县基本医疗保险制度改革的顺利推进。在基本医疗保险制度的随后推进中，我们又不断完善和优化医疗保险制度实施细则，科学调整了住院起付标准，使得基本医疗保险制度更加科学合理规范有序。二是开展职工大病救助和企业补充医疗保险。基本医疗保险制度实行的是广覆盖'低保障和自我发展'财政不兜底的方针，为了解决参保职

3、工大病所需的医疗费用和不降低特种行业医疗待遇的问题，我们出台了鄭县城镇职工补充医疗保险试行办法，在立足单位自愿的基础上，分别建立企业补充医疗制度和大病救助制度：用人单位只多交纳1%,可以全部划入个人帐户；由单位每人每月交纳3元钱，职工个人每人每月交纳2元，即可解决超过2万元至10万元的大病医疗费用。同时还建立大病救助风险转移再保险制度，化解和抵御大病费用风险。这为大病患者带来福音。三是制定离休干部和在乡二等乙级以上革命伤残军人医疗管理办法。离休干部和在乡二等乙级以上革命伤残军人是医疗保险改革中的重点对象。我们先后出台了离休干部和乡二等乙级以上革命伤残军人医疗费

4、统筹管理办法和实施细则，将全县离休干部和乡二等乙级以上革命伤残军人全部纳入县财政保障。实行定点医疗管理。四是建立特困企业灵活参保制度。那县是各工业大县，国有企业比较多，随着国企改革的深入，特困企业参保举步维艰。我们及时调整参保办法，规定特困努企业只交纳4%的医疗费用，全部纳入统筹基金，不建立个人帐户，保证了全县5000多特困努企业职工的医疗保险待遇。五是建立慢性病参保制度，切实解决了慢性病人痛苦和经济压力。六是建立社会灵活就业人员参保制度。随着医疗保险改革的深入和社会经济结构的变化，社会灵活就业人员参保问题日益突出，我们及时出台了那县社会灵活就业人员参保办法，

5、为社会灵活就业人员提供了参加医疗保险的渠道。七是实施工伤保险和生育保险。八是启动国家公务员医疗补充制度。栽好梧桐树，引来百鸟栖。在多元化'立体式的医疗保险体系的促进下，目前，全县医疗保险参保单位达700多家，参保人数达3.42万人，其中，基本医疗保险参保人数一一人，工伤保险参保人数一一人，生育保险人数一一人。全县参保面达到97%。广大参保职工在立体式“医疗保障网”的庇护下尽情地享受工作和生活的快乐和幸福。服务为本建设高效“信息网”21世纪是信息时代，计算机技术和网络技术渗透到社会生活的每一个角落。医疗保险事业作为一项庞杂的系统工程，必须依托现代化的信息技术才能

6、实现高效、便捷的运行服务。鄭县医疗保险事业自2000年启动之初，就把建设高效便捷的信息网作为一项重要工作来抓。经过几年的努力，一个功能齐全'运行安全、方便快捷的医疗保险信息网络在全县张开。一是主抓鄭县医疗保险信息网络建设。采取“五个一点”的办法，克服资金困难，累计筹资300多万元用于网络的硬件和软件建设。目前，员收县医疗保险信息网络建有中心机房一所，网络服务终端300多台套。成功覆盖十堰太和医院、人民医院、东风总医院等5家市级医院、县人民医院、中医院、保健院等5所县级医院、城区30家社区定点药店以及20多所乡镇卫生院。二是开通IC卡“一卡通”服务。随着医疗保险

7、信息网络的逐步建成，又实时开通了IC卡服务，将参保职工的个人信息和帐户资金数注入IC卡中，全县所有参保职工人人办有IC卡,无论住院还是买药只需用IC卡轻轻一刷，即可完成费用结算，大大方便参保职工看病买药。［找文章到-，资源应有尽有!二站］三是建立信息网络管理权限制度,明确和规范网络系统管理。四是开通那县医疗保险信息网站和语音电话查询热线，将医疗保险的政策法规、内部制度、职工信息、基金管理等综合信息全部上网公布，方便参保职工查询和浏览。目前，员B县医疗保险信息网络实现费用结算网络化、基金管理现代化、政策咨询自动化，达到“五个自动完成"：即基金核定、帐户配置、数据

8、传递、资料查询、数据备份自动完成；“五