协同护理对髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响

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1、协同护理对髓关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响叶健重庆市江津区中心医院骨科402260【摘要】目的：探讨协同护理对关节置换患者术后功能锻炼依从性的影响。方法：选择2014年1月一2015年1月收入我科行单侧髓关节置换术的患者患者63例，随机分成对照组32例和试验组31例，两组患者均根据病情拟定功能锻炼计划并实施，其中观察组在此基础上把家属列入健康教育的对象进行协同护理，在患者住院期间以及出院后1年内进行随访，对比两组患者术后功能锻炼的依从性。结果：观察组住院期间以及出院后随访发现患者术后功能锻炼依从性优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0・05)。观察组患者并发症发生情

2、况低于对照组(P<0・05)。结论：实施护士、患者、家属于一体的协同护理有利于提高覩关节置换术后患者功能锻炼依从性，有利于提升护理工作效能。【关键词】协同护理；骯关节置换；功能锻炼；依从性【中图分类号】R764.43+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-189-02骯关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)是髓关节疾病和骨折的最佳治疗手段［1］。是解除患者病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的手术。精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗，才能获得理想的效果［2］。患者机能恢复情况很大程度上取决于患者功能锻炼的依从性，

3、然而关节置换术后患者功能锻炼依从性不佳，完全依从者仅占25%［3］o近年来我科实施以护士、患者、家属于一体的协同护理对覩关节置换术后患者的功能锻炼进行干预，取得了良好效果，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月一2015年1收治木科择期行单侧人工全觀关节置换术的患者63例，男37例、女26例，年龄28〜98岁，平均66.16岁。競关节疾病27例，股骨颈骨折36例。按随机数字表法将患者分为观察组31例和对照组各32例。两组患者年龄、性别、病种方面差异无统计学意义（见表1）,具有可比性。1.2方法两组对象入院后均由管床责任护士与患者共同拟定康复计划并实施，内容包括心理

4、疏导、疼痛护理、认知干预和行为干预等。在此基础上观察组让患者家属同步参与患者的功能锻炼及健康教育，强调协同护理。具体如下：1.2.1选择家属每位患者选择1名家属进行协同护理，共63名，其中女56名，男7名。年龄24〜55岁，平均37.2岁。文化程度：小学及以下11名，中学45名，大学及以上7名。职业：农民22名，工人14名，退休II名，其他16名。1.2.2干预措施将競关节置换术后各个阶段的功能锻炼计划制作成图文并茂的小卡片发给患者及家属，责任护士分别在患者手术前、手术后按计划进行详细讲解，具体内容包括：（1）治疗方法及目的让患者及家属了競关节置换的手术过程概况、术后康复周期、术

5、后功能锻炼计划及注意事项，特别是手术后开始功能锻炼的吋间，早期功能锻炼的内容、频率及方法，离床活动的吋间，使用助行器的目的及方法，常见并发症及其预防措施等。（2）功能锻炼技能演示鼓励家属进行患者角色体验，让家属掌握踝泵运动、股四头肌等长收缩、挺腰抬臀及变换体位的方法、呼吸功能训练、腹部按摩方法等。（3）心理疏导在家属指导和监督患者实施功能锻炼吋，由于专业知识不足，患者容易对其产生不信任，因此责任护士在实施家属同步教育时注意引导患者信任家属，鼓励家属主动参与，从而不断提升双方的信任感。（4）定期检查患者及家属对功能锻炼知识掌握情况，发现掌握不好的方面及时加以巩固，直至掌握。1.3观

6、察指标（1）患者住院期间每周由责任护士对患者功能锻炼的依从性进行评定，评定内容包括是否掌握功能锻炼内容、是否每天坚持进行功能锻炼、每天功能锻炼的强度是否符合计划等，出院由责任护士每月电话询问患者，询问内容在住院期间评定内容的基础上增加定期复诊，随访1年。依从性评定分为完全依从、部分依从、不依从等3个等级。完全依从：患者掌握功能锻炼内容、坚持每天按强度完成功能锻炼，遵嘱按吋复诊；部分依从：患者掌握功能锻炼内容，≤50%的时问不能坚持每天完成锻炼计划，遵嘱按时复诊;不依从：符合以下3个条件之一：①患者不掌握功能锻炼内容。②绝大部分时间（>50%）不能完成功能锻炼计划。③不

7、遵嘱复诊。（2）记录两组患者并发症发生情况。1.4统计学方法采用PEMS3.1统计软件进行分析，等级资料比较采用Wflcoxon秩和检验，计数资料比较采用x检验，检验水准α=0.05o2结果2.1两组住院期间、出院后功能锻炼依从性比较（表2,表3）3讨论3.1责任制护理可为患者提供全程、连续、优质护理服务，对观察病情、实施操作、预防并发症、稳定康复技术均有重要意义［4］,是目前开展最为广泛的优质护理模式。协同护理模式由Lott⑸等根据Orem自理理论提岀，在责任制护理