资源描述：
《锁骨钩板治疗致肩峰下撞击征的预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、锁骨钩板治疗致肩峰下撞击征的预防浦口区中心医院徐国浩陈福扬周金明俞先云【摘要】目的：探讨锁骨钩板固定引起肩峰下撞击征的原因及预防方法。方法：用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者35例，男26例,女9例；年龄18~66岁,中位数39岁。25例锁骨远端骨折者均为NeerII型,10例肩锁关节脱位者均为TossylH型。其中，11例手术中对锁骨钩板钩端依据术前X片精确塑形，部分病例对放置部位一一肩峰下间隙进行清理。结果：所有患者均获随访，随访时间4〜18个月，中位数8个月。切口均一期愈合。锁骨远端骨折者，4例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性
2、,2例出现肩部外展疼痛，肩部撞击试验阴性，取出内固定后，5例症状消失、1例症状缓解不明显；肩锁关节脱位者，2例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性，取出内固定后症状消失。术中采取预防措施的11例患者未出现肩峰下撞击征。结论：采用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可引起肩峰下撞击征，术中应采取必要的预防措施。【关键词】锁骨钩板固定，肩峰下撞击征，预防【Abstract]Objective:Toinvestigatethecausesandpreventionmethodsofsubacromialimpingementsyndromecause
3、dbyclavicularhookplatefixation.Method:25casesoftypeIIneerdistalclaviclefractureand10casesoftypeIIItossyacromioclaviculardislocationpatientsreceivedclavicularhookplateinternalfixationtreatment.Thereare35cases(male26,female9,age18-66,meanage39)inall,and11casesmouldedtheplateaccurately
4、accordingtopreoperationX-ray.Meanwhilesubacromialspacewasclearedinsomecases.Results:Allthecaseswerefollowedupfor4to18monthswithanaverageof8months.AllhealedbyfirstintentionJnthedistalclaviclefracture,4caseshadshoulderpain,abductionlimited,subacromialimpingement^caseshadshoulderpain.A
5、fterremovedtheplate,5caseswerecuredJcasewasstillnocure.Intheacromioclaviculardislocation^caseshadhoulderpain,abductionlimited,subacromialimpingemen匸Afterremovedtheplate,2caseswerecured.Nosubacromialimpingementoccuronthecasesaftersubacromialspacewascleared.Conclusions:Subacromialimpi
6、ngementsyndromecanbecausedbyclavicularhookplateinternalfixationtreatment.Preventiveactionsshouldedbegivedduringtheoperation.【keywords]clavicularhookplatefixation;subacromialimpingementsyndrome;prevention锁骨外端骨折及肩锁关节脱位临床上较为多见，常伴有肩锁、喙锁韧带断裂、锁骨上翘畸形。对NeerII型锁骨外端骨折及Tossill型以上肩锁关节脱位保守治疗常遗留畸
7、形、肩锁关节创伤性关节炎，影响肩外展及上举功能。锁骨钩板I古I定，是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的常用方法,但受手术方式等因素影响，术后易出现肩峰下撞击综合征。我院自2008年以来，采用锁骨钩板治疗此类骨折脱位共35例，分析出现肩峰下撞击征的原因，对部分病例釆取必要地预防措施，有效的减少了肩峰下撞击征的发生，报道如下。1,资料与方法1.1临床资料本组患者35例，男26例，女9例；年龄18〜66岁，平均年龄39岁;其中NeerII型锁骨外端骨折25例,TossiHI型肩锁关节脱位10例,合并肩胛骨骨折2例；全部为闭合性骨折脱位。1.2治疗方法手术均采用颈从麻醉
8、或全麻，肩胛间区垫枕使患肩自然后垂，上
