口腔颌面外科术后感染因素分析

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1、口腔颌面外科术后感染因素分析［摘要］目的探析口腔颌面外科术后感染的相关因素，为临床感染防治提供依据。方法采用回顾性分析方法对本院2011年9月〜2014年9月收治的口腔科行口腔颌面外科手术2100例患者的临床资料进行研究整理，对其感染的相关因素进行分析。结果2100例患者中107例发生术后感染，感染率为5.10%,其中感染部位有呼吸道59例（55.14%）、手术伤口25例（23.36%）、胃肠道11例（10.28%）、皮肤及软组织4例（3.74%）和其他部位感染8例（7.48%）,其中呼吸道的感染率最高。口腔颌面外科术后感染与

2、性别、抗生素使用种类无关（P>0.05）,与年龄、住院天数、切口类型和麻醉方式有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄、切口类型是独立高危险因素（P〈0.05）。结论口腔领面外科发生术后感染的概率较高，其中常见的是呼吸道感染，规范和熟练的术中、术后护理可以有效降低口腔颌面外科术后感染率，提高患者的生活质量。［关键词］口腔颌面外科术；感染因素；预防措施［中图分类号］R782.05［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）12（c）-0075-03口腔颌面外科不仅包括正颌外科、额下颌外科、牙和

3、牙槽外科和外伤性外科，还包括显微整形外科和头颈肿瘤外科等［1］。口腔颌面部具有丰富的血液循环，组织再生修复能力较强，抗感染能力较大，手术后创伤愈合较容易，然而口腔颌面术后出血也相应较多，将会引起组织血肿、水肿，这均是感染的诱发因素。由于颌面部具有较多的附属器官包括皮脂腺、毛囊、内牙和扁桃体等，这些附属器官的环境有利于细菌生长，术后感染是口腔颌面部外科手术最常见的并发症，可发生在呼吸道、手术切口或者口腔等部位［2-3］o有研究表明，规范和熟练的术中、术后护理可以有效降低口腔颌面外科术后感染率［4］。本研究探析口腔颌面外科术后感染

4、的相关因素，为临床感染防治提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集本院2011年9月〜2014年9月口腔科收治行口腔颌面外科手术的2100例患者的临床资料，其中男1290例，女810例，年龄3〜82岁，平均（45.65±3.42）岁，感染患者病症类型：唇腭裂患者351例，口腔颌面部肿瘤801例,口腔颌面部感染286例，口腔颌面部外伤417例，其他口腔病种245例，手术前均无其他感染症状。1.2诊断标准感染标准参照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》⑸。口腔颌面外科手术切口涉及无菌（I类），污染（II类）和感染（III类）3种。1

5、.3研究方法采用回顾性分析方法对2100例患者的临床资料进行研究整理，包括患者的性别、年龄、住院天数、切口类型、麻醉方式和感染部位等，就口腔颌面外科术后感染的相关因素进行分析。1.4统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对临床数据进行处理，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，计数资料用率(%)表示，口腔颌面外科术后感染影响因素的单因素分析采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本研究中2100例术后共并发感染107例，感染率为5.10%,其中感染部位有呼吸道59例(55.

6、14%)、手术伤口25例(23.36%).胃肠道11例(10.28%)、皮肤及软组织4例(3.74%)和其他部位感染8例(7.48%),其中呼吸道的感染率最高。对口腔颌面外科术后感染的性别、年龄、住院时间、切口类型、抗生素使用和麻醉方式等相关因素进行单因素分析，结果表明，口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素使用种类无关(P〈0.05),与年龄、住院天数、切口类型和麻醉方式有关(P〈0・05)(表1)。对单因素分析所得的对口腔颌面外科术后感染有关的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式进行多因素Logistic回归分析，结果表明，年龄

7、、切口类型是独立高危险因素（表2）o3讨论口腔颌面位置较敏感，与口腔、呼吸道联系密切，口腔活动频繁，手术伤口出血、渗血的概率较高，为防止患者术后吞咽困难、咳嗽，手术中又要进行插管、鼻饲等操作，这均增高了术后发生感染的概率［6］。本研究中2100例患者中术后5.10%的患者发生感染，感染率与之前研究学者所研究的口腔颌面外科术后感染率为1%〜15%符合［7］。呼吸道感染居口腔颌面外科术后感染之首位，占55.14%,其中下呼吸道感染占33.05%,比上呼吸道感染多，与资料报道［8-10］接近。口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素使用种

8、类数目无关，与年龄、住院天数、切口类型和麻醉方式有关。对单因素分析所得的对口腔颌面外科术后感染有关的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，年龄、切口类型是独立高危险因素。规范和熟练的术中、术后护理可以有效降低口腔颌面外科术后感染率，提高患者的生活质量，因此为预防术