高热护理常规

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1、高热护理常规K病室宜安静、通风、舒适适宜的温度16—18°C相对湿度50-60%。2、病人应绝对卧床休息。如烦躁不安、神志不清、谑妄、惊厥者，应加床栏，防止坠床，必要时用约束带。3、遵医嘱饮食，饮食宜高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，应少量多餐，每日摄入总热量为2000-3000卡，鼓励病人多饮水，出汗时注意补充含盐饮料，不能进食者，可鼻饲，每日液量不少于3000mlo4、密切观察病情变化，每四小时测量体温、脉搏、呼吸一次，必要时随时测量，注意发热的特点及其伴随症状。皮肤黏膜有无出血点、麻疹

2、瘀斑以及黄疸等情况。5、对体温在39°C以上者，可施物理降温。6、经物理降温无效，可按医嘱给予药物降温。7、保持衣着及盖被适中，大量出汗时注意更换内衣、床上用物，可在皮肤与内衣之间放入毛巾以便更换。体温骤降时，应予以保暖，避免直接吹风，防止着凉。&保持口腔、皮肤清洁。9、及时配合做好有关各项检查，标本及时送检，检查前向病人说明检查目的及方法。10.疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后再按医嘱执行。11.做好病人健康教育。休克护理常规K安置于抢救室。2、休克体位：头部和下肢均适当抬高30°,与平卧位

3、交替使用，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸、促进末梢循环。3、建立静脉通道，保证有效循环血量，尽快的建立两条静脉通道，并备好血。保持尿量每小时30・50毫升，必要时进行留置导尿管。长期输液病人应注意保护血管，并24小时更换输液管，防止药物外渗，一旦含有升压药的液体外渗时，应立即更换注射部位，并用0.25%普鲁卡因周围封闭。4、严密观察生命体征和病情变化并记录，每15-30分钟测量TPRBP,直到病情稳定或遵医嘱，执行测量和记录次数，观察休克病人精神状况、神志、皮肤的色泽、温度、面色有无苍白、口

4、唇、甲床有无发纟甘、四肢厥冷的稳定、皮肤粘膜是否有出血点、瘀斑，以了解微循环灌流情况。5、给氧，保持呼吸道通畅。6、注意保暖、防止加重微循环衰竭。7、观察皮肤弹性、呼吸气味与呼吸节律，以判断有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。8、应用升压药时注意观察血压，并注意观察注射部位，防止升压药的外漏。9、注意安全，防止并发症发生。（1）预防褥疮：每2小时给病人翻身一次，并拍背和按摩骨突部位，可选用气垫、海绵垫圈等悬空受压骨突部位，并保持床单的整齐、清洁干燥。（2）预防肺部感染，保持呼吸道通畅，翻身、吸痰、拍背

5、。（3）预防泌尿道感染，防止导管操作时的逆行感染，观察尿的量、色。（4）使用热水袋时，不宜超过50度，防止烫伤病人。10.准确执行治疗的护理操作，对于创伤性休克，应注意伤口有无出血，注意做好输液、输血准备。感染性休克有高热者，应用足量有效的抗菌素，并按高热病人的护理常规护理。心源性休克应注意心率、心律变化，严格控制输液速度，每分钟30滴，以预防肺水肿。过敏性休克，应立即用1:1000盐酸肾上腺素皮下注射，并立即停用过敏性药物，就地抢救。11.详细记录病情变化，抢救经过，保存具有法律意义的原始资料

6、。12.做好心理护理。心跳骤停及心肺复苏后的护理常规1、紧急抢救措施(1)发现患者出现心跳骤停征象时，紧急呼吸，积极抢救。(2)检查患者，证实心跳骤停。(3)在病人的胸骨下段连续叩击1-2拳，力量中等，如不成功即行胸外按压。(4)病人取平卧，抬头使头部充分后仰，背后垫硬板，即行胸外按压。成人节律80-100次/分，婴幼儿100-120次/分，新生儿140次/分，深度成人4-5cm,儿童2.5-4cm,新生儿1-2cm.(5)进行人工呼吸，频率为单人，人工呼吸与按压之比2:30双人抢救1:5，呼吸

7、功能恢复理想时给面罩加压人工呼吸或气管插管，必要时气管切开，或人工呼吸机辅助。(6)迅速建立两条静脉输液通路，及时准确使用心脏复苏药物。2、复苏后的护理常规(1)备好各种抢救用物，做好心跳骤停复发的抢救。(2)进行心电监护，连续监护生命体征，密切注意瞳孔的变化，准确记录24小时出入量，尤其是每小时尿量，继续吸氧，注意呼吸频率、节律的变化。3、保持呼吸道畅通，定时湿化气道内给药，抗生素+糜蛋白酶+地塞米松+生理盐水，每小时一次。雾化吸入每日3次，及时抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞，气管切开

8、按气管切开的护理常规。4、加强口腔、眼部及皮肤护理，预防褥疮及肺部感染等并发症。5复苏三天后，如神志清醒者，可供高热量流质饮食，必要时鼻饲。急性中毒一般护理常规1•立即终止接触毒物，把患者立即撤离中毒现场，移至空气新鲜处污染的衣服，必须立即脱去，接触毒物的皮肤或粘膜须彻底清洗。2、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和时间，及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，必要时抽血进行毒物分析检查。3、根据毒物侵入机体途径不同，采取相应的护理措施，迅速清除体内的尚未被吸收的毒物。(1)由呼吸道吸入引出的中