垂体后叶素、米索前列醇与缩宫素联合治疗产后出血临床观察

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1、垂体后叶素、米索前列醇与缩宫素联合治疗产后出血临床观察［摘要］目的探讨垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果。方法选取我院2011年1月〜2013年3月住院分娩并应用以上三种药物联合治疗及预防产后出血的孕产妇作为研究对象，用药例数为849例,计算期间所有分娩患者的出血率，并与2008年1月〜2010年12月分娩患者出血率比较。结果2011年1月〜2013年3月患者用药后的出血率和2008年1月〜2010年12月出血率比较降低了45.9%,且2011年1月〜2013年3个月内无一例因宫缩乏力导致的产后出血需要子宫切除。结论应用垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治

2、疗宫缩乏力导致的产后出血，降低了产后出血率，避免了产后出血对产妇健康所带来的危害，降低了孕产妇死亡率。［关键词］垂体后叶素；米索前列醇；缩宫素；产后出血;临床观察［中图分类号］R714.461［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)19-87-03我们所说的产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL［l］,产后出血是产妇分娩期严重的并发症，位居我国孕产妇死亡原因的首位［2］,产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力，其中70%〜80%的产后出血因子宫收缩乏力导致，因此加强子宫收缩是治疗产后出血降低孕产妇死亡的关键所在[3]o选取本院于2011年1月〜2013年3月住

3、院分娩并应用以上三种药物联合预防和治疗及预防产后出血的孕产妇作为研究对象，用药例数为849例，计算期间患者产后出血率，相比往年(2008年1月〜2010年12月)产后出血率明显下降，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年3月我院住院分娩的孕产妇有3180例，年龄在23〜32岁，平均(24.5±0,8)岁，平均病程(8.9±4.8)d,平均痊愈时间为(7.6±1.9)d,其中有849例应用垂体后叶素(天津生物化学制药有限公司，H12020787).米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出血，统计在这期间联合用药后的产后出血率，其中2011年总分娩的患者1400例，36

4、0例剖宫产中有68例患者应用垂体后叶素、米索前列醇和缩宫素联合预防和治疗产后出血，1040例阴道分娩的患者中有261例应用以上三种药物治疗产后出血；2012年总分娩数为1493例，392例剖宫产中有108例应用以上三种药物，1101例阴道分娩的患者中联合应用药物的有345例；2013年1〜3月总分娩数为290例，21例剖宫产患者联合应用药物，46例阴道分娩的患者联合用药。统计我院2008年1月〜2010年12月总的分娩数为3859例，产后出血数为85例。通过计算产后出血例数占2008年1月〜2010年12月总例数的构成比得知：我院2008年1月〜2010年12月产后出血率为2.20%01

5、.2用药原则应用三种药物联合治疗的患者为具有产后出血趋向的产妇，如巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、产程较长及已发生宫缩乏力导致产后出血多于正常[4],且排除其他原因导致的出血及患高血压的产妇，胎儿娩出后立刻静脉点滴0.9%氯化钠100mL+垂体后叶素12U,或0.9%氯化钠10mL+垂体后叶素6U宫颈多点肌注[5],剖宫产时为子宫下段及宫体多点肌注，并予林格氏液500mL+缩宫素20U静滴维持宫缩及米索前列醇塞肛[6]o2008〜2010年患者均采用缩宫素20IU静脉推注，另20IU宫体注射。1.3疗效判定[7]有效：子宫收缩好转，阴道流血明显减少，不会造成产后出血。无效：子宫收缩乏力无好转

6、，阴道流血没有减少，出现产后出血。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较用t检验，P总而言之，作为一名妇产科工作人员，有责任也有义务不断的去探索、发现更好的方法和措施去预防及治疗产后出血，保证孕产妇的健康与生命。我院这次研究采用垂体后叶素、缩宫素和米索前列醇联合治疗孕产妇的产后出血，观察其临床疗效，结果能减少产后出血以及因产后出血所导致的子宫切除和席汉氏综合征，明显降低了孕产妇死亡率，具有重大的社会效益和经济效益。[参考文献][1]乐杰•妇产科学[M].第6版•北京：人民卫生出版社，2005：224-227.[2]陈新谦，

7、金有豫•新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，2002：321-345.[3]张敏•垂体后叶素配伍催产素预防剖宫产术中出血的临床观察[J].山西医药杂志,2008,37(1)：28-29.[4]连玉兴.宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨[J].中国医药导刊，2009,11(2)：320-321.[5]任维•产后出血的临床药物治疗进展[J].中国医药指南，2012,10(16)：60-61.[6]周文增.肛塞