吡格列酮治疗2型糖尿病安全性和有效性临床探究

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1、毗格列酮治疗2型糖尿病安全性和有效性临床探究【摘要】目的：观察2型糖尿病患者服用廛呢烷二酮类药物（TZDs）毗格列酮的安全性及有效性。方法：选择2010年12月至2012年1月我院2型糖尿病患者84例，在原治疗方案稳定后血糖仍控制不佳的基础上给予毗格列酮口服12周。观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）及血脂（TG、TC）水平，以及是否存在不良反应，统计学分析采用t检验及方差分析。结果：经过毗格列酮治疗后，血糖、FINS、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HO

2、MA-IR）均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（P0.05）。结论：毗格列酮可以有效的降低空腹及餐后血糖、控制HbAlc达标，改善FINS水平。观察期间一例患者出现肝功轻度异常，未发现其它不良反应。【关键词】2型糖尿病；嗟哇烷二酮类药物；胰岛素抵抗随着糖尿病患病人数的急剧升高，伴随而来的微血管、大血管并发症的增加严重威胁糖尿病患者的健康。近年来，TZDs作为一类新型胰岛素增敏剂广泛应用于临床。本研究目的即在于观察原降糖方案血糖控制不佳的2型糖尿病患者在加用TZDs（毗格列酮）前后血糖情况及该药物的

3、临床安全性。1资料与方法1.1研究对象：选择我院2010年12月至2012年1月2型糖尿病患者84例作为研究对象，其中男性44例，女性40例，年龄21-60岁，病程1个月-19年。给予毗格列酮治疗12周，观察临床疗效及安全性。入选标准：(1)2型糖尿病患者，空腹指尖血糖在7.0-13.Ommol/Lo⑵饮食和运动治疗的基础上使用其他类口服降糖药，剂量稳定至少1个月以上。(3)19kg/m2WBMlW35kg/m2。⑷年龄18-75周岁，性别不限。⑸育龄期女性患者同意采取有效避孕措施。⑹除外严重应激、

4、严重疾病或成瘾性药物滥用者。1.2治疗方法：在原治疗方案稳定至少1个月空腹血糖仍然控制不佳的基础上给予毗格列酮(初始剂量15mg,4周后空腹指尖血糖仍＞7.Ommol/L,剂量增加15mg,最大剂量45mg),1天1次，早餐前口服，治疗时间12周。1.3观察指标：治疗前后血糖、FINS、HbAlc、血脂及常规生化检查；计算胰岛素抵抗指数：HOMA-IR=FBG(mmol/L)XFINS(pmol/L)/135。1.4统计学分析：采用t检验及方差分析。2结果经过毗格列酮治疗后，空腹及餐后2h血糖、FI

5、NS、HbAlc、HOMA-IR均较治疗前下降，有统计学意义(P0.05)。3讨论2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，它能减少胰岛素在肝脏、骨骼肌、脂肪组织的活性水平，造成胰岛B细胞渐进性的功能衰竭。TZDs作为一类新型胰岛素增敏剂，对于改善胰岛素抵抗，使血糖控制达标起到了非常重要的作用。3.1对血糖的作用：TZDs作用机制主要是通过竞争性激活PPARy来实现，TZDs与PPARV结合后被激活，调控一系列参与糖脂代谢有关的胰岛素反应性基因，增强IRs-2、GLU-4、脂蛋白脂酶等一些关键酶或蛋白活性表

6、达，增加清除血脂、血糖的能力，减轻胰岛素抵抗。本资料显示，治疗12周后，空腹及餐后血糖均较治疗前明显下降，有统计学意义（P0.05）。3.4对糖化血红蛋白的作用：经本次观察，治疗后HbAlc较治疗前相比下降，差异有统计学意义（P