桂林市城镇居民医疗保险政策宣传

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1、桂林市城镇居民医疗保险政策宣传1.什么是城镇居民医疗保险？大学生参保有什么好处？城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险，是由政府组织实施，实行家庭（个人）缴费与政府补助，以提供住院和特定门诊大病（规定病种）、门诊大抢救未成年人意外伤害门诊医疗待遇等基本医疗的一种医疗制度。大学牛在校期间连续参加城镇居民医疗保险的年限可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。2、在校大学生个人缴纳多少医保费？政府补助标准是多少？大学牛参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按桂林市本级屮小学牛筹资标准，财政补助资金按高校隶属关系由同级财政安排。参保人类别筹资标准（元/人、年）个人缴费政府

2、补贴合计在校人学生普通学生35200235低保、重残学牛22213235低保小三无重度残疾学生02352353.什么是大学生门诊统筹?驻我市高校的参保人学生门诊统筹费用暂按每人每年40元拨付到人学生所在高校医保定点医疗机构，主要用于参保学生常见病、多发病在门诊诊疗的费用。门诊统筹医疗费实行定点管理和使用，由学校根据国家、口治区关于居民医保门诊费用管理的相关规定，结合本校实际制定在校人学生门诊统筹费用管理办法，确定门诊统筹费用支付范用和报销比例，确保门诊统筹资金专款专用，保证参保学生享受到普通门诊医疗待遇。4.参保大学生享受哪些医疗待遇和保险比例?参保大学生享受居民医保待遇和报销比例见下表

3、：住院定点医疗机构等级住院起付标准住院支付比例统筹支付个人支付三级…个年度内第•次、第二次住院起付标准为100元；第三次及三次以上住院不再设起付标准50%50%二级60%40%•级及•级以下75%25%社区卫生服务机构80%20%家庭病床50%50%★在校大学生在校园内发生意外伤害的住院医疗费用，按住院医疗待遇标准支付★在校大学寒暑假、实习和因病休学期间异地患病，在当地医保定点医疗机构住院的医疗费用，先由个人现金垫支，凭相应报销材料，按在我市住院的同等标准予以报销。5、居民保险待遇支付范围有哪些规定？按居民医保有关规定，进入统筹基金支付的医疗费用中的部分药品、材料和项冃，个人还耍先口负一

4、定比例后，再按居民医保有关规定支付，如：参保居民使用《药品冃录》中的乙类药品，先rh个人支付10%；使用《医疗服务项目》屮的乙类医疗服务项目和loo元以上、500元以下（含500元）的医用材料，先由个人口负10%；使用丙类医疗服务项H和500元以上的医用材料，先由个人自负20%。体内置换（放）或安装进口人工器官及材料等另有规定。6、什么是“特定门诊大病”，能享受什么待遇？特定门诊大病病种、统筹基金年度限额支付标准如卜病种统筹基金限额支付标准病种统筹基金限额支付标准肾衰竭的透析20000元糖尿病700元恶性肿痫的放疗、化疗20000元精神分裂症500元器官移植术示的抗排异反应治疗20000

5、元再生障碍性贫血500元地屮海贫血2000元系统性红斑狼疮500元肝硬化（失代偿期）800元高血压2级以上（有并发症）400元帕金森病600元冠心病400元7.参保大学生享受意外伤害门诊和住院医疗的待遇意外伤害是指遭受不可预见、不口J抗拒的外界事故造成的人生危害。参保大学生因遭受意外伤害，在医保定点医疗机构门诊就诊所发生的符合居民医保报销范围的门诊费川，根据就医的医院等级不同分别按60-80%的比例报销。8.哪些情况需办理报销手续？需要哪些报销材料？参保大学生因门诊大抢救、意外伤害门诊、寒暑假及实习期间在外地突发疾病就近在当地医保定点医疗机构治疗、因病休学期间界地患病住院治疗等情况，所发

6、牛•的医疗费用，先山个人现金垫支，其符合报销范围的医疗费用按规定办理报销手续。报销提供材料：（1）医保证；（2）发票原件；（3）出院证或疾病证明书；（4）出院小结;（5）费用总清单；（6）病历9＞参加居民医保与其他保险不相冲突参保大学生如在居民医保报销医疗费用后，需持发票复印件到其他部门报销的，市医保中心可对发票复印件提供相关证明。参保大学牛其医疗费川如先在商业保险或具他部门报销，到居民医保申请报销时无法提供发票原件的，须由报销单位在发票复印件上注明“原件存我处，此复印与原件一致”，加盖报销单位公章。10.我院相关医保政策及待遇（1）学院门诊统筹报销比例学生到卫生所就诊的口理3（）%,在

7、普通门诊统筹医疗保险互助基金库报销70%,经卫牛所同意转诊到桂林市上级医院就诊的自理50%,在卫牛所普通门诊统筹医疗保险互助基金库报销50%,在保险年度内校外医院就诊报销额封顶为200元。（2）就医管理①学牛普通门诊就医，须统一到卫牛所就诊，外出普通门诊就诊，未经卫生所签署转诊意见一律不纳入学院门诊统筹报销范围。需转诊者，其医疗费用先由个人支付，然后，凭相关证件报销。②就医流程学生在卫生所就诊时，其流程为挂号一就诊一治疗一缴费一取药