新乡市城镇居民医疗保险政策宣传单

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1、一年少吸一条烟，居民医保保平安；一年少喝一瓶酒，医疗保险伴你走；一年只缴几十元，偶染病疾不作难。新乡市城镇居民医疗保险政策宣传单一、参加城镇居民医疗保险的原则：城镇居民医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。遵循低水平、广覆盖、属地管理、以收定支、收支平衡、略有节余、居民个人交费和政府补贴相结合的原则。二、参加城镇居民医疗保险的范围和对象：具有我市行政区域内城镇户籍、不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民，包括学生阶段的在校学生（含在校大学生、职业高中、中专、技校的学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。三、办理城镇居民

2、医疗保险参保登记和缴费的时间、方式在校学生于每新学年开始时参保、缴费，其他人员于每年10月1日至10月31日参保、缴费。大中专生、中小学阶段的学生和少年儿童由教育部门和学校（含托幼机构）统一组织办理参保、缴费手续；属于低保救助特困人员，由民政部门统一办理参保、缴费手续；重度残疾人员由残联统一办理参保、缴费手续；其他居民以家庭为单位，通过街道办事处、社区和乡（镇）人民政府劳动保障工作机构办理参保登记和缴费手续。四、参加城镇居民医疗保险的缴费标准：类别地区城镇居民医疗保险筹资标准（元/人、年）依据文件筹资总额个人缴纳县级财政

3、补助市级财政补助省级财政补助中央财政补助基本医疗补充医疗18岁以上（含18岁）18080201282040新政[2008]16号文件正常学生、儿童11020101282040重残学生儿童110101015102045重残非学生儿童（成人）180202030202070低收入60岁以上180202030202070低保学生110101015102045低保非学生180202030202070五、参保缴费程序：1、在校学生缴费：学生缴纳保费—>学校收费、登记造册—>学校到中国银行缴费—>学校到居民医疗保险服务中心办理参保手续

4、。2、低保人员缴费：低保人员—>民政部门收费、登记造册—>民政部门到中国银行缴费—>民政部门到居民医疗保险服务中心办理参保手续。3、重残人员缴费：重残人员到残联缴费—>残联收费、登记造册—>残联到中国银行缴费—>残联到居民医疗保险服务中心办理参保手续。4、其他居民缴费：到户籍所在地社区、办事处缴费—>社区、办事处收费、登记造册—>社区、办事处到中国银行缴费—>社区、办事处到居民医疗保险服务中心办理参保手续。六、参加城镇居民医疗保险享受的待遇：城镇居民参保人员医疗保险最高支付限额为55000元，其中基本医疗保险为25000

5、元，补充医疗保险为30000元。参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付（起付标准一级医院200元、二级医院400元、三级医院600元）；起付标准以上最高支付限额以下的住院费用，一级医院按70%报销；二级医院按60%报销；三级医院按50%报销。在一个结算年度内，居民医保基金最高支付限额为25000元，以后连续缴费的，居民医疗保险基金每年最高支付限额增加2000元，但总额最多不超过45000元。在一个结算年度内发生的住院医疗费用超过居民基本医疗保险基金最高支付限额以上部分，由居民补充医

6、疗保险按80%的比例予以支付，最高支付限额为30000元。七、新乡市城镇居民第一批直接结算的定点医院：解放军第三七一中心医院，新乡市中心医院，新乡市第一人民医院，新乡市第二人民医院，新乡市第三人民医院，新乡市第四人民医院，新乡市妇幼保健医院，新乡市荣康医院，新乡市传染病医院，新乡市中医院，新乡市新华医院，新乡市公立医院，新乡市口腔医院，新乡市红旗医院，新乡市结核病防治所，新乡医学院第一附属医院，新乡医学院第二附属医院，新乡医学院第三附属医院，新乡白鹭化纤集团职工医院，一零三厂职工医院，新机职工医院，中原纱厂职工医院，一三

7、四厂职工医院，七五五厂职工医院。在非直接结算定点医院住院发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。八、特殊疾病门诊报销的规定：对符合我市规定的三类特殊疾病的门诊治疗费用，可由医保基金支付部分费用。特殊疾病有以下三种：（1）慢性肾功能衰竭的透析；（2）恶性肿瘤的放疗、化疗；（3）器官移植术后的抗排异反应治疗。符合申报条件的参保人员到居民医疗保险服务中心填写申请表、提供申报病种的住院病历、医保手册、身份证复印件，经医疗专家鉴定后办理相关手续，发放专用处方。对符合疾病支付范围、月定额标准的门诊医疗费用的50%，于每季度末25-30

8、日到居民医疗保险服务中心办理报销手续。九、外地转诊就医的规定：所患疾病确因本市二级以上定点医疗机构医疗条件和医疗技术所限，经多次会诊仍不能确诊的；坚持转上不转下的转诊原则；转往医院必须是当地定点医疗机构。由转出医院填报《城镇居民医保市外转诊审批表》一式两份，经居民医疗保险服务中心批准后，外转就医发生的住院医疗费用按三