城镇居民医疗保险政策解读

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1、北京市城镇居民医疗保险办法介绍从2011年1月1日起，北京市城镇居民医疗保险开始实施。北京市城镇居民医疗保险由原来的“一老”、“一小”、无业居民三类保险整合而成。在政策设计和管理办法上又有些变化，下面我就政策设计和管理变化为大家做一简要介绍。一、统一建立门诊报销制度此次城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度。根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民参保一年以上且继续连续缴费的可享受门（急）诊医疗费用报销待遇。门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金报销50%，在一个医疗保险年度内

2、，累计支付的最高数额为2000元。二、统一参保缴费时间　　此次城镇居民医疗保险制度，统一了参保缴费时间。今后，城镇老年人、学生儿童和无业居民参保缴费时间调整为每年的9月1日至11月30日缴纳下一年度的医疗保险费，自次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。今年由于政策出台较晚2011年度的参保时间为2010年12月6日至2011年2月28日。在此期间参保缴费就可以在2011年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇三、统一财政补助标准此次城镇居民医疗保险制度，统一了财政补助标准，按每人每年460元进行补助。改变了现

3、行财政补助是按人群以不同标准补助：“一老”每人每年补助1500元；“一小”3每人每年补助50元；无业居民每人每年补助100元。四、统一基金管理此次城镇居民医疗保险制度，统一了基金管理，将现行的城镇老年人医疗保险基金、学生儿童医疗保险基金和无业居民医疗保险基金分别管理改为城镇居民医疗保险基金统一管理。增加了基金抗风险的能力，同时便于管理。五、统一残疾人缴费的渠道现行制度中无业居民中的重度残疾人员个人缴费由残保金支付，城镇老年人和学生儿童中的重度残疾人员个人缴费由个人缴纳。此次城镇居民医疗保险制度实施后，重度残疾人员个人缴费统一由残疾人保障金支付，个人不用缴费也可以

4、享受到医疗保险待遇，进一步减轻了“一老一小”重度残疾人员的个人负担。六、调整学生儿童缴费标准和享受周期此次城镇居民医疗保险制度规定，城镇老年人和无业居民个人缴费标准和享受周期不变，学生儿童个人缴费由每年缴费50元提高到每年100元，享受周期由每年9月1日至次年8月31日调整为每年1月1日至当年12月31日。七、调整免费享受待遇人员范围此次城镇居民医疗保险制度规定，除原有享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇等五类人员个人不缴费外，又新增七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为三类人员也不需个人缴费。八、注意门诊就医首诊社区建立门诊报销制度后，城镇老年人和

5、无业居民门诊就医要到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。因此这部分参保人员应3选择一家社区医疗机构作为自己的定点医疗机构。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童暂不执行。另外，为保证参保人员明年1月起享受门诊报销待遇，对没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民，应及时办理变更定点社区卫生服务机构的手续。九、注意持社保卡就医城镇居民制度整合以后，和城镇职工现行的结算制度相同。参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。避免没有社保卡还要走手工报销的繁琐程序或发生的费用不能报销。城镇居民医疗保险办法的出台使我市的城镇居民参保人员既能够享受到住院医

6、疗费用的报销，又能享受到门诊医疗费用的报销。同时使我市的医疗保障体系更加完善，也为我市医疗保险制度的深入发展起到非常重要的作用。3