尿液干化学临床意义及注意事项

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1、随着尿分析仪的普及，其简单、快捷的优点被人们所接受，但由于试纸带在测定过程屮易受尿液屮化学因素的干扰，现将尿液分析在临床屮的应用进行全而分析。报告如下：一、葡萄糖（GLU）1、临床意义3、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复止常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下,延脑糖屮枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌界常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。b、病理性糖尿也可分为三种：

2、①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足,使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能岀现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜钻细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能岀现糖尿。2、注意事项a、因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化述原反应，当尿液屮含有比色素述

3、原能力更强的物质时，口J使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含冇维生索C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。b、抗生索对班氏定糖法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。c、高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。d、试剂带采用的使酶

4、促反应，测定的结果和温度及吋间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。二、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）1、临床意义:3、胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵墩的反映肝功能b、胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞人量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素人量增加，但人部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。C、胆素原族的检测可以墩感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现黄疸前，尿屮的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类

5、型提供依据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黃疸，或称肝细胞性黃疸，是在感染（如病毒性肝炎）、屮毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红索摄取、结合、转运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。2、注意事项a、标木必须新鲜，以免胆红索被氧化成胆绿索，强烈的阳光会加速此反应。放置时间长可使尿胆原氧化成尿胆素。b、尿液中含有高浓度的维生素C或亚硝酸盐时，会抑制重氮偶合反应，可能出现假阴性结果。当病人接受大

6、剂量氯丙嗪治疗或尿中含冇盐酸苯偶氮毗噪的代谢产物时，可呈假阴性。c、由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度，因此，分析试纸不能用来检测尿胆原的减少或消失。d、尿液小的一些内源性物质如胆色素原、卩引味、胆红素等，可是测试结果出现假阳性；一些药物如吩曝嗪等可产生颜色干扰。另外，尿液屮含有大量维生索C或亚硝酸盐时，可抑制重氮偶合反应，使测试结果偏低甚至出现假阴性。三、酮体（KET）1、临床意义3、糖尿病酮症酸小毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸屮毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低

7、血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。b、感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都口J能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。c、氯仿、乙瞇麻醉后、磷屮毒等情况也能出现酮尿。d、服用双脈类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酗尿。2、注意事项:3、由于尿酮体屮的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质；乙酰乙酸受热易分解成丙酗；尿液被细菌污染后，酗体消失，因此，尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试

8、结果偏低或出现假阴性。b、干化学法测定酮体时对乙酰乙酸的敏感度约是丙酮的厂10倍，因此，与其他的检测方法存在一定的差别四、比重（SG）1、临床意义：尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、岀汗等因索的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。2、注意事项:3、尿液标木必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、H密唳等药物），这些物质的存在都会彩响尿液比