浅谈干化学尿液分析仪的原理及临床意义.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第29期309·医学检验·浅谈干化学尿液分析仪的原理及临床意义彭措吉(青海红十字医院检验科，青海西宁810000)摘要：尿液是人体中具有重要意义的体液成分。尿液常规检查是临床基础检验的重要内容。是临床各种疾病检查中最常用的过筛检查手段；是评沽和治疗肾胜疾病最常用的和不可取代的首选检验项目；是普及和应用面非常广泛的临床检验项目。关键词：干化学法；尿液分析仪；反应原理；临床意义中图分类号：R445文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671-3141．2014．29．2370引言胆红素，从而产生颜色变化。尿液分

2、析仪，通常也称为尿机。尿液分析仪是测定尿[尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般液中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自有两种，一种是尿胆原在酸性条件下与对一二甲氨基苯甲动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合点。一般包括酸碱度、亚硝酸盐、蛋白质、尿比重、红细胞、物，既常见的欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、维生素c等化【临床意义】：学成分。操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及(1)胆

3、红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。影响因素等方面的知识应该充分的了解，正确地使用自动尿胆原更加灵敏的反映肝功能。化仪器，这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。(2)胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、1尿液分析仪原理异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，尿液分析仪通常是用微电脑控制，采用球面积分仪接受此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测尿中的胆红素还是阴性。定。(3)胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，分别与尿液中相

4、经验表明，在病毒性肝炎早期未出现黄疸前，尿中的胆素应成分进行独立反应，从而显示出不同的颜色，颜色的深原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类浅与尿液中某种成分成相应的比例关系，试剂带中还有另型提供依据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，从而可以对有色尿液溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感以及尿液分析仪仪器本身产生的误差进行补偿。将吸附有染(如病毒性肝炎)、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试剂带上已产生化学反内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红素摄取、结合、转应的各种试

5、剂垫被光源照射，其反射出的光被球面积分仪运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光(通过滤片结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。的测定光和一束参考光)照射，各波长的选择由检测项目2．3酮体(KET)决定。【反应原理】：尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、p一羟丁酸，2干化学尿液分析临床意义后者虽不属于酮类，但经常与前两者伴随出现，因而统称2．1葡萄糖(GLU)为酮体。反应原理是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙【反应原理】：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄酮与亚硝基铁氰化钠反应，生成紫红色的复合物。这种

6、测糖氧化酶和过氧化氢酶。试方法对乙酰乙酸的敏感度为5～10mg／dl，对丙酮的敏感【临床意义]：(1)生理性糖尿为～过性糖尿，是暂时性度为40～70mg／dl，并且不与6一羟丁酸反应。的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，[临床意义]：即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性(1)糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使。肾上腺激素酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病或胰岛素

7、分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。可见糖尿。(2)感染性疾病(如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热(2)病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素期)，严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阙尿糖检查可能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收(31氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。功能减退，新生儿的近曲小管功能

8、未完善也能出现糖尿；③(4)服用双胍类降糖药如降糖灵